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高血压患者冬季比夏季更难将血压控制在正常范围,尤其是清晨血压。
研究表明,高血压病人的血压在清晨醒后变化最大,可以在数分钟之内上升12~30毫米汞柱。此时是舒张压和收缩压最高的时段,血压最容易升高。临床发现,心脑血管疾病的发生与血压的波动,特别是清晨血压的升高密切相关,心肌梗死、心源性猝死、脑卒中等也因此易在清晨时段高发。晨压高的患者,如果采用传统的每日3次的服药方法,会使清晨时的血压控制不理想,下午和夜间的血压还可能偏低。
因此,一般推荐,起床后30~60分钟内测一次血压,不要躺着测,上完厕所再测;然后再吃药,形成规律,会对控制血压起到非常好的作用。
此外,清晨是降压药效果最薄弱的阶段。很多患者以为自己睡前服药了,就可以高枕无忧,但如果服用的不是长效药物,一天的血压尤其是晨压没有得到很好控制,依然会发生心脑血管事件。
建议患者服用长效降压药,作用时间长,血压波动小,一天一次就能平稳控好血压。有些长效药物半衰期长达50小时,即使偶尔漏服也不会对血压造成波动。患者可以看说明书中药物的半衰期,半衰期越长,药物作用时间越长。一般半衰期大于24小时的降压药更长效。