点击显示 收起
去年11月7日，国家食品药品监督管理局（SFDA）下发《关于进一步加强含麻黄碱类复方制剂管理的通知》（或称限购令），之后大家通过电视新闻又了解到一些感冒药可以提炼冰毒，担心使用感冒药会“成瘾”，社会上还流传着“服感冒药险些丧命”的事件。这下引起了不小的震动，店员朋友反映，好多顾客购药常常会询问：哪些感冒药会上瘾？感冒药成瘾是个什么样子？有没有办法预防上瘾？在此我们将统一为大家解答这些问题。
[个案剖析篇]
APC：下猛药 头很晕
某年3月，62岁的王大妈因为头痛、发热服用了复方阿司匹林片（APC），每次1 片，1日3次，半个月后病愈。一个月后，她又复发感冒，重复用APC，连服10天，就对APC产生了依赖性。一停药，她就出现头晕、胸闷、心悸、乏力、烦躁、纳差、失眠、有强烈的用药欲望等症状，只有服药并逐渐增加剂量才能消除症状，更换其他药物无效。
[处方解析] APC是复方解热镇痛药，含有阿司匹林、非那西丁和咖啡因。阿司匹林、非那西丁均有解热镇痛作用，但长期服用非那西丁会造成对药物的依赖，还可以引起肝脏损害；咖啡因为中枢神经兴奋药，有加强前两药缓解头痛的效果，但长期服用会产生明显的精神依赖作用，产生惊厥、震颤，损害肝、胃、肾等器官，严重的还会遗传，使下一代智能低化。
去痛片：为提神竟成瘾
据《沈阳晚报》去年6月的报道，芳芳（化名）在3年前偷偷服用去痛片提神，孰想竟落下了成瘾“心病”。自从考入高中后，芳芳就成天感冒，浑身痛，因为害怕耽误听课，她就服用去痛片顶着。
十几天下来，她愣是把感冒挺过去了，课业一点没落下。芳芳还发现，去痛片不仅有止痛作用，提神效果也不错。此后，芳芳一碰到难受、没精神了，就往嘴里扔一片去痛片。起初，她是隔三差五地吃，后来是每天一片、甚至每天两片……
如今，高考结束了，想丢掉去痛片的芳芳却发现困难重重。每到“药点儿”，不吃药就浑身乏力、哈欠连天，熬不过去只好扔一片到嘴里，顿时觉得精神十足。
她这样的情况被中国医大一院心理治疗科主任诊断为“去痛片成瘾”。
[处方解析] 去痛片含有氨基比林、非那西丁、苯巴比妥等多种成分。其中氨基比林与非那西丁为解热镇痛药，且非那西丁为中枢兴奋药，与前者配合能增强作用；苯巴比妥又称鲁米那，有镇静、催眠作用，能改善疼痛刺激反应，但长期服用容易成瘾，并产生耐受性，需要不断增加剂量才能获得原有的疗效。
事实上，非那西丁的中枢兴奋作用就是芳芳说的“提神”，但长期服用非那西丁也易成瘾。有人统计，某地区销售去痛片200亿片，平均每人每年服用镇痛药12.5~51片，平均服药年限9.7年，对其产生药物依赖者占总人口的10.6%。
美息伪麻片：比止咳露刺激
《南方都市报》上月底的报道称，22岁的男青年阿兵服用通用名为“美息伪麻片”的某品牌感冒药替代“止咳露”寻找“快感”，连续大剂量服用后上瘾险些丢了性命。他从半年前开始服用美息伪麻片，第一次他吃了6片，用药后，“感觉自己飘了起来，很舒服”。随后，他每天都要吃三四次，药量从6片上升到9片。这一次，吃了9片美息伪麻片的他出现了休克，送到医院才抢救过来。
根据阿兵的描述，他服药后飘飘如仙，十分舒坦；断了药，就全身难受，到处疼痛；后来竟心慌不安，心中恐惧，很害怕，怕睡着后不能醒来。为避免睡着，他更加频繁地吃药，因为这样可以让他兴奋，不再恐惧。再后来，他还喜欢说大话，一会儿说自己赚了一个多亿，一会儿说自己要给父母买飞机，出现了夸大妄想的症状。后经广州武警医院青少年成瘾治疗中心诊断，阿兵为感冒药美息伪麻片成瘾合并恐惧症。
[处方解析] 美息伪麻片的日用片和夜用片都含有盐酸伪麻黄碱，而伪麻黄碱是冰毒的关键成分，具有兴奋精神的作用，大剂量滥用时自然会成瘾。盐酸伪麻黄碱经过化学合成后确实可以制造冰毒，正因如此，SFDA才发文规定，含有麻黄碱成分的新康泰克、白加黑、日夜百服咛等数十种常用感冒药、止咳平喘药物限量销售，规定每人每次购买不得超过5个最小包装（盒）。
[用药提醒篇]
正规用药不成瘾
虽然出现了个别触目惊心的感冒药成瘾事件，相关部门也作出了限购规定，但大家没有必要为此恐慌。可以明确的是：按照医生处方或药品说明书服药不会成瘾。
从上述病例分析可以看出，3位成瘾者都没有正规服用感冒药，用药都超出了一般疗程和剂量。通常情况下，患者治疗感冒最多用药1周，服用普通零售最小包装（即两盒左右），感冒一般会好转，甚至很多感冒不吃药也会自愈。如果吃药一周还未痊愈的话，患者一定要去看医生，采取其他治疗办法。
其实，后两位感冒药成瘾的病例更明显，他们服药不是为了治疗感冒，而是用来“提神”、“制造兴奋”或“追求快感”，用药也明显超越了一般疗程，剂量也失去了控制，这种成瘾并不奇怪。
如何判断药物成瘾呢？可以掌握两条原则：一是有不规范服药史，二是有戒断症状。一般感冒药连续服用超过一周者，一旦停药即出现主观上的严重不适症状，如精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泻等，严重时还会发生休克。所有这些表现都称为“药物戒断症状”，医学上叫作“药物成瘾性”，此时若能服用此种药物，一切症状就会消失，感觉格外欣快、轻松。断药后情况又反复，即可确诊。
药物成瘾不难防
划分正常与滥用的界限 就麻黄碱复方制剂的常用感冒药、平喘止咳药而言，如果按处方或说明书用药治疗感冒、哮喘、咳嗽、鼻炎等常见病，这是正常用药，不会导致成瘾、药物依赖。而“药物滥用”的定义是指非医疗用途而滥用药物，目的是为了体验这种药物产生的特殊精神效应。
控制药物剂量与疗程 任何药物都有其两面性，就像“双刃剑”，将用药剂量和用药时间控制在一定范围内可达到治疗疾病、有益健康的目的，超出规定范围往往会引起中毒或成瘾。因此，用药务必按照说明书或医嘱使用。
严格执行有关限购规定 监管部门已经下发了麻黄碱类复方制剂的限售令，一方面可以限制人们的不规范用药，更重要的是防止含麻黄碱类复方制剂流入非法渠道，被不法分子用于提取麻黄碱制毒。但目前有报道称，“限购令”成了一纸空文，在一些药店形同虚设，顾客能一次性轻松地购买超过五六盒感冒药，这种违规做法应该立即纠正。
正确使用药物，防止因噎废食 当然，对于滥用含麻感冒药、止咳平喘药所形成的依赖问题，我们也不能夸大宣传，造成误导，使患者不敢用药。一定要让大众知道，正常应用这些药物是有效的，不会产生药物依赖和成瘾。至于一些药店借“限购令”之机，竭力推销非知名品牌、利润高的药品，那就是更加错误的行为了。