原发性耐药是耐药结核病产生的重要原因

2006年05月01日 中华结核和呼吸杂志 2006 Vol.29 No.2 P.75-78 19 （上海）为了研究原发性耐药在产生耐药结核病中的作用。研究者对上海市疾病预防控制中心收集保存的1996年至2004年结核分枝杆菌临床菌株进行分析统计，计算原发性耐药和获得性耐药的比例；并对16例复发耐药患者前后发病菌株进行结核分枝杆菌散在分布重复单位(mycobacterial interspersed repetitive units，MIRU)基因型比较分析。结果在保存的初治患者的8 120株结核分枝杆菌中，耐药菌株707株，耐药率为8.7%；复治患者的菌株610株，耐药菌株150株，耐药率为24.6%。初治和复治患者中耐药率均有上升趋势。以初治患者耐药代表原发性耐药，复治患者耐药代表获得性耐药，其原发性耐药占总耐药菌株的82.5%。在16例复发耐药患者中，13例患者在两次发病时分离的菌株基因型不一致，可能是由于重新感染了耐药菌株所致，属于原发性耐药。可见原发性耐药是目前耐药结核病产生的重要原因，该结果提示有效控制结核病的传染源是减少耐药结核病产生的关键。