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章新凤:浅谈中药资源的合理使用

来源:世界中医药
摘要:中药材在商品市场上属于农产品类,它的特点是在生产上有一定的周期性,需要占用相当数量的土地,而且具有不可再生性。在目前我国可用耕地面积日益减少的情况下,中药资源的稀缺性就更为突出,它的合理使用就更为重要了。中药材的生产周期一般在一年以上,所以每年它的产量是有限的。它的使用方向大体分两个方面。...

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  中药材在商品市场上属于农产品类,它的特点是在生产上有一定的周期性,需要占用相当数量的土地,而且具有不可再生性。在目前我国可用耕地面积日益减少的情况下,中药资源的稀缺性就更为突出,它的合理使用就更为重要了。

  中药材的生产周期一般在一年以上,所以每年它的产量是有限的。它的使用方向大体分两个方面。一部分进入制药厂进行提取加工制成中成药或配方颗粒剂中药。由于制药厂有专业的提取设备和工艺流程,有效成分的提取是比较完全的。另一部分中药材加工成饮片,进人中药房用于中药处方的调剂,就是这一部分中药在患者使用过程中存在着巨大的资源浪费问题。我们在药房的工作中经常见到一些大剂量的中药处方,一张处方由20~30味药组成,每剂中药重量达300—4009,甚至更重。患者常反映煎药时加水多了喝不完,加水少了药煎不透,浪费了。医生则反映现在的中药因为人工栽培,生产周期缩短,又使用化肥、农药等原因,有效成分较野生药材含量降低,而人的耐药性又普遍增强,为了达到预期的治疗目的,不得不加大用量。

  我们知道,在一定量的水溶液中所能溶解的可溶性物质也是一定量的。正常情况下,一剂中药煎取400mL药液作为一天的服用量,那么不同重量的一剂药在其400mL药液中能有多少可溶性成分呢?以处方:苍术10g,白术10g,当归10g,白芍10g,黄芪10g,茯苓10g,徐长卿10g,防风6g,桂枝6g,附子6g,陈皮6g,甘草6g为例,该处方一剂重量是1O0g,我们按处方量等比例增加方法分别取1O0g、150g、200g、250g、300g 5个不同重量的一剂药,用常规的煎煮方法分别进行煎煮、提取、浓缩、干燥,称取所地提取物的重量,并参照江阴天江药业有限公司生产的配方颗粒剂中药的重量计算提取率。结果显示,一剂中药的重量在不超过2009的情况下,患者按常规的煎煮方法能提取它90%以上的可溶性成分,超过200g则会因为药渣吸附、用水量有限等多种原因造成可溶性成分大量残留在药渣中,造成中药资源的巨大浪费。

  综上所述,医生虽加大处方剂量,但患者并没有因此服用到更多的有效成分,只是造成了中药资源的浪费和患者不必要的经济损失,而医生也没有达到预期的治疗目的。怎么解决这个问题呢?我们认为,应从两方面人手:一是将中药处方的剂量控制在200g以下,使患者用常规的煎煮方法即可达到90%的提取率,同时取得预期的治疗目的;二是如果病情需要大剂量用药,则可选用配方颗粒剂中药,它剂量准确,医生可以准确的把握用量,无论是单味药增加用量,还是整个处方等比例增加剂量,均可达到预期的疗效。

 

作者: 2010-1-14
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