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人造髋关节缺陷致6名患者切除臀部

美国医药巨头强生公司(JohnsonJohnson)被裁定向6名患者支付2.47亿美元(约合16.36亿元人民币)的赔偿,这些患者声称该公司在其人造髋关节上隐藏缺陷。据彭博社北京时间11月17日报道,...即将发布

日期:2017年11月18日 - 来自[待分类信息]栏目

崴伤脚马上搓药酒医生说“这是错的”!

你崴了脚,是不是马上到处找药酒搓?或者是贴膏药?广州医科大学附属第二医院主任医师潘翠环表示,崴伤了脚,24小时内称之为急性期,这个时期固定休息和冰敷是最重要的,切记不要马上用药酒搓揉。踝关节,走跑跳都...即将发布

日期:2017年9月13日 - 来自[用药指南]栏目

膝骨关节炎治疗新药欣维可获批正式登陆中国市场

骨关节炎是常见病之一,总患病率高达15.6%。患病率随年龄增加而升高,在50岁以上人群中,膝骨关节炎患病率正在以10年为单位成倍增长。在高发的同时,膝骨关节炎作为目前全球第二的高致残率疾病,给患...即将发布

日期:2017年7月11日 - 来自[待分类信息]栏目

古脊椎所发现颈椎关节面发生前后倒转的反鸟类——奇异食鱼反鸟

4月13日出版的国际刊物《古脊椎动物杂志》(JournalofVertebratePaleontology)发表了中国科学院古脊椎动物与古人类研究所的王敏与周忠和关于早期鸟类的研究成果。他们对首次发现...即将发布

日期:2017年4月17日 - 来自[技术要闻]栏目

兰州化物所仿生关节软骨材料研究取得系列进展


图1 PAA水凝胶浇筑在多孔氧化铝模板中形成的高承载、低摩擦软硬复合结构化水凝胶表面

图2 双层水凝胶的结构示意图、SEM照片及以钢球和PDMS软球为对偶的摩擦实验结果

图3 结构化水凝胶结构及应用示意图

人体滑膜关节能够在极高的赫兹接触压力(3-18 MPa)下呈现出较低的摩擦系数(0.001-0.03)。无论是静止还是运动状态,关节界面始终都能够保持超低的摩擦系数,支撑人体正常运动过程。研究表明,包覆在骨关节表面的重要软组织——关节软骨在减小骨与骨之间的摩擦以及缓冲运动时产生的震动等方向起着至关重要的作用。关节软骨具有非常复杂与精细的结构,而这种结构可以被简化成一种双相模型,即关节软骨具有流体相与固体相:流体相是一种多孔结构,孔中包埋有大量的生物大分子,具有动态自适应性能,其与关节润滑液协同起到很好的润滑减摩作用;固体相则在低速运动中起到了很好的承载作用。由于关节软骨缺少必要的血管,使得关节软骨在受到损伤后很难实现自我修复,这就促使临床上对关节软骨替代材料有迫切的需求。水凝胶作为一种具有湿、软特性三维网络高分子材料,与关节软骨有诸多的相似之处,因而被视为一种比较理想的关节软骨替代材料。自上世纪90年代以来,国内外科学家开展了大量水凝胶摩擦学相关的研究工作,以期获得与人体关节相媲美的超低摩擦系数和高承载的水凝胶材料。然而,具有良好润滑性能的水凝胶机械性能较差,而提高力学性能后又不能获得很好的润滑性能。水凝胶的这些缺陷以及润滑与强度的矛盾使得水凝胶在关节软骨替换材料领域的实际应用受到了极大的限制。因此,发展一种具有高承载、低摩擦及抗磨损特性的水凝胶材料显得尤为紧迫。

近期,受关节软骨双相、梯度结构启发,中国科学院兰州化学物理研究所固体润滑国家重点实验室研究员周峰团队在结构化水凝胶构筑仿生关节软骨材料研究方面取得了系列进展,实现了具有高承载、低摩擦的软硬复合结构化水凝胶材料,为开发设计新型人工关节材料提供了理论指导和技术支持。该团队采用软硬复合的仿生界面设计策略,将聚丙烯酸 (PAA) 水凝胶浇筑成型到多孔阳极氧化铝 (AAO) 模板中,构筑了一种新型的软硬复合表面(图1)。基底为硬质的 AAO 模板,表面层为有序的水凝胶纳米纤维阵列,类似于软骨表面的胶原纤维阵列。在高载荷滑动剪切下,表层水凝胶起到减摩效果,硬质 AAO 模板起到承载作用。该复合表面能够在40 N 的高载荷下,实现界面的超低摩擦系数(10-3 级别)。进一步,由于聚丙烯酸水凝胶的酸、碱响应特性,该复合表面可以在高的赫兹接触压力下实现界面摩擦系数原位、快速、稳定、可逆的转变。该工作发表在国际期刊《先进功能材料》(Nano-porous substrate-infiltrated hydrogels: a bio-inspired regenerable surface for high load bearing and tunable friction, Shuanhong Ma, M. Scaraggi, Daoai Wang, Xiaolong Wang, Yongmin Liang, Weimin Liu, D. Dini* and Feng Zhou*, Adv. Funct. Mater. 2015, 47, 7366-7374)上。

基于相同的设计理念,该团队研究人员利用3D打印ABS模具表面活泼氢对聚合的弱阻聚效应,采用界面诱导调控聚合成型技术,开发了一种高强度水凝胶软骨材料,该水凝胶材料分为两层,表层为具有超滑特性的大孔水凝胶网络,底层为具有致密网络结构的高强度水凝胶(图2)。滑动剪切过程中,多孔高含水的表层水凝胶网络起到润滑作用,而底层的低含水高强度水凝胶网络起到承载作用,从而实现了水凝胶材料高承载与低摩擦性能的统一。该层状水凝胶软骨材料可在几个兆帕级别接触压力下,实现超低摩擦系数,有望用作新一代关节软骨材料。该研究结果发表在ACS Macro Letters(Articular Cartilage Inspired Bilayer Tough Hydrogel Prepared by Interfacial Modulated Polymerization Showing Excellent Combination of High Load-Bearing and Low Friction Performance, Peng Lin, Ran Zhang, Xiaolong Wang*, Meirong Cai, Jun Yang, Bo Yu, and Feng Zhou*, ACS Macro Lett. 2016, 5: 1191-1195)上。

基于上述研究工作,研究团队受《聚合物》(Polymer)期刊邀请撰写了首篇关于结构化水凝胶方面的综述论文(Structural hydrogels, Shuanhong Ma, Bo Yu, Xiaowei Pei*, Feng Zhou*,Polymer, 2016, 98, 516-535)。该论文对国内外结构化水凝胶最新发展状况进行了综述,概述了新一代结构化水凝胶的制备方法及应用前景,对摩擦学领域科学家从事结构化生物润滑材料研发具有重要的指导意义。

上述研究工作得到了国家重点研发计划、国家自然科学基金、中科院重点部署项目和“西部之光”人才培养计划的资助。

日期:2016年11月3日 - 来自[技术要闻]栏目

北医三院人工关节国际论坛暨翻修与感染研讨会在京召开

  由中国医药教育协会主办、北医三院骨科承办的2016年“北医三院人工关节国际论坛暨翻修与感染研讨会”于10月15日至16日在北京召开。本次大会聚焦翻修、感染等热点话题的新技术和新进展,以期建立并规范相关的诊疗流程。北医三院骨科副主任田华担任此次大会主席并主持会议。

  会议期间,恰逢北医三院骨科关节专业组成立25周年。大会主席、北医三院骨科关节组组长张克为开幕式致辞。张克总结了二十年来中国人工关节的发展史,并对未来发展进行了展望。近50位国内外知名专家受邀到会交流。髋关节骨缺损分型的创立者、享誉世界的美国Wayne G.Paprosky教授对骨缺损处理、髋关节置换手术新进展等发表了精彩的演讲。北医三院客座教授、来自荷兰的Jean WM. Gardeniers教授带与会人员重新认识和理解了骨水泥和打压植骨技术在髋关节翻修术中的应用。美国著名的Alfred J. Tria教授就诊疗新进展和骨缺损处理的新方法进行了讲解。北医三院骨科田华、蔡宏和李锋,与参会的国内知名专家一起,就各自的学术观点进行了阐述和交流。

  假体周围感染一直是人工关节外科的热点与难点,来自全欧洲最大的关节翻修与感染中心ENDO-Klinik的德国专家P.Stangenberg为与会者展示了目前诊疗方面最新的研究成果。台湾高雄长庚医院的林柏君、福建医科大学的张文明等专家继续就此话题深入讨论。北大医院的郑波教授从感染内科的角度,讲授了抗生素在关节外科感染使用方面的内容。

  各专题发言后的病例讨论板块更是精彩纷呈,疑难病例的展示、现场专家的百家争鸣博得了与会听众的一致好评。

  本次会议现场听众逾500人,网络直播收看观众数千人次。大会学术氛围浓厚,内容精彩,反响热烈。         

    (北医三院 赵旻暐)

       编辑:玉洁

日期:2016年10月24日 - 来自[北京大学医学部]栏目

类风湿关节炎患者 疼痛不能乱用药

  金秋季节,天气明显转凉,昼夜温差较大,不少类风湿关节炎患者的老毛病又发作了——轻则隐隐作痛,重则疼痛、肿胀,导致辗转反侧难以入睡。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任孙尔维提醒,类风湿关节炎患者防止秋冻,早晚一定要注意关节保暖,同时合理用药及合理运动。

  类风湿关节炎换季易发作

  67岁的何伯最近很不好受,早晚温差变大,他的类风湿关节炎似乎开始发作,早上起床后手指关节觉得越来越僵,不得不搓上一段时间,不但如此,关节还红肿发麻、疼痛难忍。但其实这种情况,何伯十几年来已经习惯,尤其是碰到潮湿、寒冷、阴雨天气时,关节肿胀、疼痛就会加剧。

  孙尔维表示,类风湿关节炎患者对气温、湿度等生活环境敏感,因此需特别注意自我防护。例如,居住的房间最好是向阳的,通风干燥,室内温度保持在18℃-22℃之间,湿度50%-70%。

  秋冬季的气候转变是诱使关节炎发作的原因,注意保暖是关键,关节炎患者秋季要注意全身和关节部位的保暖,尤其是病变部位要特别加强保护。潮湿的环境与潮湿的皮肤会导致关节疼痛症状加重,要注意保持皮肤干燥,不穿湿衣服、湿鞋、湿袜等,衣物被褥要经常在阳光下翻晒。保持充足的夜间休息和白天有规律的休息,睡眠可以使受损的关节得到修复,劳逸结合,避免劳累过度。但也不需要整天卧床,休息时尽量保持腕和膝关节伸直,建议选择硬垫子、薄枕头、轻被子。

  疼痛不能乱用药

  许多患者疼痛难忍,就服用止痛药。孙尔维强调说:“关节炎的治疗不是简单的止痛治疗。有些人觉得不痛了,病就好了,其实不然。现在有不少消炎药可以有效地达到止痛的效果,但是关节的破坏依然在持续进行,只不过由于止痛药的作用,对关节和骨的破坏没有感觉到而已。”因此,如果仅仅使用止痛药,而不同时给予一些药物抑制人体的免疫系统,轻则耽误病情,重则造成关节畸形

  孙尔维认为,类风湿关节炎患者关节疼痛的护理要点是遵医嘱用药,主动配合治疗,定时定量服药,控制疾病发展才是重中之重。

  若真是疼痛难忍,可以遵循医嘱服用中枢止痛药。但不建议同时服用两种以上的非甾类抗炎药。另外,为了避免止痛药对消化道造成损伤,可以适当服用胃黏膜保护药。如果疼痛严重影响日常生活,建议使用辅助工具,避免关节受损,保护关节。有条件的患者,也可以选择到正规医院寻求医生的帮助,通过电疗、针灸中药外敷等方法改善局部血液循环,起到较好的缓解疼痛作用。

  吃蟹季节控好食量

  对于类风湿关节炎患者来说,饮食控制仍然非常重要。尤其是10月、11月是吃螃蟹的季节,一定要控制好进食的量。孙尔维提醒,类风湿关节炎患者要注意合理选择均衡营养饮食,影响机体免疫功能稳定的食物,如虾、蟹等海鲜食品不要过量,忌食辛辣刺激食物,食物要新鲜,荤素要搭配,如果是发病之后的饮食量则不宜过多,应选择符合个人口味、能增强食欲的饭菜。

  孙尔维提醒,有一些食物类风湿患者应该尽量避免,例如牛奶花生等食物或会导致关节炎加重、复发或恶化;高胆固醇食物,如肥肉、动物内脏尽量不吃;还有,就是要远离烟酒。

日期:2015年10月22日 - 来自[用药指南]栏目

日本开发3D打印皮肤关节技术

目前,日本国内有2000多万人需要移植皮肤、骨骼、软骨和关节等组织。东京大学医学系附属医院日前宣布,其研究小组利用3D打印机和基因工程学技术,成功开发出了能在短时间内批量生产可移植给人体的皮肤、骨骼和关节等的技术。

目前实施移植手术时主要使用从患者本人患部以外的部位切除的组织,这给患者身体造成很大负担。此外,还有利用动物组织和塑料等为原料,利用3D打印机制作移植用组织的方法。这种方法虽能减轻患者痛苦,却存在感染风险,且移植的组织与人体融合在一起的过程需要两三年时间,还难以制作头盖骨大腿骨等需要一定强度的组织。

东京大学医学系附属医院教授高户毅率领的研究小组注意到,皮肤、软骨和骨骼等基础结构的70%以上是由胶原蛋白构成的。他们以富士胶片公司基于基因工程学开发的重组人胶原蛋白肽为主要材料,向其中混入从患者本人体内提取的干细胞和促进细胞增殖的生长因子等,然后填充到经改良的医疗用3D打印机内,同时根据计算机断层扫描(CT)获得的体内组织数据,在两至三小时内就可制作出所需的组织,且能根据不同患者制作不同形状大小的组织。

新技术的特点是能降低术后发生感染的风险,移植的组织在数月内就能与人体自然融合。这一技术还能用于制作肝脏等脏器,有望使再生医疗获得重大进展。

研究小组希望在获得日本厚生劳动省的批准后,争取5年后使这一技术达到实用化水平。

日期:2015年1月6日 - 来自[技术要闻]栏目
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