胰腺脓肿

概述
由急性胰腺炎的坏死组织或并发假性囊肿继发感染所致，可发生在胰腺任何部位，主要致病菌为肠道杆菌。脓肿溃破腐蚀邻近脏器，可引起肠瘘或出血。

诊断
1.症状
急性胰腺炎症状好转后又出现塞战高热，腹痛，白细胞增多，血清淀粉酶升高并可持续一周以上。

2.体征
上腹部可扪及压痛性包块，肠鸣音减弱，50%患者合并黄疸，血胆红素升高。

3.辅助检查
①血培养阳性。②X线检查。左侧膈肌升高，左肺不张，胸腔积液。腹部X线片显示胃肠道积气，横结肠麻痹，胃移位。③B型超声检查。局限性圆球形，充满液体及内有坏死组织的光点。④CT检查可确定脓肿部位、体积并与假性囊肿相鉴别。⑤选择性腹腔动脉造影。可见胰血管与小肠血管移位，其程度与脓肿大小有关。

治疗
1.治疗原则
彻底清除坏死组织，引流排尽脓液。恰当选用抗生素，加强全身支持治疗。

2.治疗方法
①双套管负压吸引引流，亦可同时另置一硅管于脓腔，滴入含抗生素的液体。
②纱布填塞引流，清创后脓腔内堵塞羟聚烯吡酮碘浸泡的纱布经腹部切口引流。