子宫颈外翻

概述
子宫颈在分娩时发生撕裂，可为单侧、双侧或星状，程度不等，从轻度到撕裂至穹窿部，如未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩，使宫颈管外翻，宫颈粘膜暴露于外，即形成宫颈外翻。

临床表现
轻度宫颈外翻症状不明显，可有粘液状白带略增多。但合并感染，形成慢性子宫颈炎时，则转为粘液脓性分泌物，量亦增多，而且可有接触出血，其他慢性子宫颈炎现象亦都可具备。

阴道窥器视诊：子宫颈横裂或呈星状，宫颈前、后唇距离较远，可见颈管下端的粘膜皱襞。如并存子宫颈炎，则由于长期充血、水肿及结缔组织增生，而致宫颈前、后唇明显肥大，粘膜红肿，表面附有粘液性分泌物（图1）。

图1 宫颈外翻（左侧有裂伤）
阴道指诊：宫颈外口较宽，有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。

诊断
子宫颈外翻，一般有子宫颈裂伤疤痕及宫颈外口较深撕裂，可见到或触到颈管皱襞。如用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状突起。

治疗
轻度子宫颈外翻无临床症状者，可不予处理，有合并慢性宫颈炎症状者，根据慢性宫颈炎处理原则予以治疗。

鉴别诊断
可与子宫颈糜烂鉴别（后者呈均匀的乳白色，间或杂有葡萄状突起），阴道镜检查象亦不同，可详妇科特殊检查章阴道镜检查节。
子宫颈外翻肥大，有时外观很难与早期宫颈癌鉴别，应常规作阴道细胞学及阴道镜检查，必要时作活组织检查确诊，仍不能肯定者宜定期随访。

预防
除注意掌握人工流产操作及正确处理中期妊娠引产与分娩外，在产后、流产后复查时，亦须常规检查子宫颈。如发现子宫颈裂伤较重，宜及时修补。