小儿耳鼻咽喉科疾病既有其一般性,更有其特殊性。由于小儿从出生至成年均处在不断发育过程中,其解剖、生理、病理、营养、免疫、代谢等各个方面均与成人有较大差别。病孩病情的发生、发展、性质、症状与诊治方法亦与成人不尽相同。许多小儿鼻科病,成人很少或根本不发生;而年龄大的患儿虽患有同成人相同的鼻病,但其
临床表现、危险性与成人相差悬殊,在很多方面具有显著的区别,主要可表现在以下几个方面:
(1)儿童因解剖发育不完全,生理功能尚不完善,免疫力不如成人,营养需要量大,代谢活跃,对药物的耐受力不如成人等,基于上述这些特点,当儿童发生鼻科疾病时,与全身的关系更为密切,因此,不能孤立地将着眼点放在鼻病的局部方面。掌握这一特点,对诊治儿科鼻部疾病,提高疗效,减少后遗症十分重要。
(2)要掌握儿童期各阶段的身体发育特点:按小儿生长发育及机能成熟程度可分成以下几个阶段,各阶段有其各自的特点。
1)胎儿期:很多先天性、
遗传性或医源性因素都可影响胚胎期胎儿的发育,因此对妊娠期妇女的用药应十分慎重。
2)生后期,生后期又分为如下几个阶段:①
新生儿的(从出生至满一个月),由于刚脱离母体,器官功能自身调节能力较差,虽然由母体带来的免疫能力存在着一定的抗菌作用,但未注意保护,仍容易染病,治疗棘手,死亡率比任何年龄段都要高。②婴幼儿期(出生后2个月至3周岁):生长;发育快,所需热量大,由母体带来的免疫力逐渐减退,出生6个月后几乎全部消失,而后天所获得的免疫能力尚不足,此时易患各种传染性疾病,治疗上应注意提高免疫力,注意补充热量。③学龄前期:体格发育已稍缓慢,活动量大。由于好奇、好动,与外界接触愈见密切,但又缺乏经验,故易受外伤;对感染性疾病已具有相当的抵抗力,但对细菌或病毒感染容易出现
过敏反应。④学龄期:许多器官已发育,与外界的接触更为复杂,更加多样化,此时,病灶性疾病开始增多,感染性疾病开始减少。
由于小儿免疫力不足,也可引起
鼻窦炎,变态反应或自身免疫障碍等疾病。小儿鼻窦炎的发生,因各窦发育的差异,出现的时期也不一致,而且因与周围器官的关系密切,屏障能力较差,易出现感染、扩散等并发症。鼻窦炎造成鼻通气不住、慢性缺氧,对大脑及体格发育有不利影响?
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