点击显示 收起
| 儿童多动 调肝宁志 日常生活中,有些父母发现他们的孩子精神不集中，身体的部分出现多动，并目动作不协调，情绪不稳定，烦急易怒。老师反应孩子上课小动作多等就认为小儿患了多动症,到医院就诊。 其实儿童多动症的诊断比较复杂、西医对此病的类似诊断有：局部抽搐症、多发性抽动症和脑功能轻微失调综合征等。而只有脑功能轻微失调综合征才是我们所说的儿童多动症，又称多动综合征。 局部抽搐症是一种功能性的症状，它的起因常常源于精神因素。如受惊吓、遭打骂后，突然亲人死亡,学习成绩不好等，使儿童的大脑运动分析器兴奋性高 而发生抽搐性反应。也有一些小儿的动作原来具有保护性意义，以后变为不必要的习惯性抽搐。如眨眼动作 最初可能为炎症或异物所致，眨眼是一个保护眼睛的动作，后来炎症或异物消失了，但眨眼这一动作却成了习惯性动作，而遗留下来。也有一些患几的动作最初是模仿他人，后形成习惯，如模仿电影中外国人的耸肩动作等.所以局部抽搐，又被人称作习惯性痉挛。它是儿童神经官能症常见类型之一。局部抽搐症常发生于4—6岁的儿童，以男孩多见、常见的症状有挤眼、毗牙摇头、点头、扭脖子、耸肩、摇动手臂。抖动腿等，同时还可以伴有夜卧不安 惊啼、遗尿、任性、烦急、固执、易激惹等症状。一般多以局部一处或二处的多动为主。 多动性抽动症则是以运动、言语和抽搐等多处多动为特点的综合症。也有人把它称为抽动——秽语综合征，其不仅仅在头部、躯干及四肢可见到小挪动，而且其言语常有异常变化，如骂人，或喉部发出奇特叫声，其语音不清。言语的变化是本病的特点。 脑功能轻微失调综合征的病因，目前尚未彻底查清。一般认为与下列因素有关:①轻度脑损害：脑外伤、难产早产、颅内出血、窒息等。②中毒 环境污染、轻度铅中毒等。③遗传及环境：父母血统、教养等。本病男孩比女孩多。本病发病率约为5～10％，其学龄儿童的发病者较多，约占小学生的l—10％。患儿的智力一般均正常或基本正常，但因其上课小动作多，注意力不集中 或注意力集中时间较短,情绪易冲动、缺乏自我控制能力 容易激动，不避场合，与人争吵等。所以学习能力较低，学习效果较差 学习成绩多不好。此类小儿多不合群，表现为倔强，不听话、冒失、无礼貌，有时常常不避危险。 儿童多动症在诊断时,除症状体征外，还应做一些神经系统症状的检查，如翻掌试验，对指试验、张口试验等。在脑电图中，部分病人可有轻度、弥漫性节律障碍，但临床发现脑电图并无特异性。 本病西医常常选用一些中枢神经兴奋剂，抗忧郁药。抗精神病药及抗癫痫药治疗，其疗效尚不令人满意，并且服药时间长，轻者服药6月一1年，重者服药3—5年。西药常有一定的副作用。 中医认为：儿童多动症的发生与小儿的脾常不足、肝常有余、肾常虚有密切关系。中医认为：心主神志，心失所养，心神不宁故出现小儿注意力不集中等症状 所以心肝脾肾四脏的阴阳失调是产生本病的主要病因病理。临床可分为三个证型：心脾两虚、肝肾阴虚、肝阳上亢。 心脾两虚型可见多动,挤眼、耸肩等，注意力不集中，神思涣散，兴趣多变，健忘多语，语声不高，患儿面色萎黄，疲乏好累,纳食少，大便稀溏。治疗时常用药物有： 黄 芪10g 党 参10g 山 药10g 茯神10g 白 术10g 菖蒲 10g 远 志6g 炒枣仁20g 钩 藤10g 夜交藤15g 生龙骨15g 生龙骨15g 生牡蛎20g 炙甘草6g 水煎服，一日服二次。 肝肾阴虚型患儿表现：多动,注意力不集中，烦急，手足心热，形体消瘦，两颊发红 夜间出汗。常用的中药有 生地黄10g 女贞子10g 旱莲草10g 麦 冬10g 百 合10g 浮小麦12g 钩 藤10g 蝉 衣6g 生龙骨15g 生牡蛎15g 杭菊花6g 水煎服。 肝阳上亢型患儿可出现多动难以制约,多语不避亲疏，语声高亢 上课不专心，做事有头无尾，烦急易怒，易冲动，做事不避危险 大便干,小便黄。本型可选用： 珍珠母10g 生石决明15g 生龙骨 15g 生牡蛎15g 龙胆 草6g 柴 胡6g 白 芍12g 当 归10g 钩 藤10g 夜交藤10g 莲子心3g 竹 叶6g 牛 军2g 小儿多动症还可根据症情选用静灵口服液、小儿智力糖浆、康益糖浆、益脑宁等中成药。也可应用针灸、耳针、心理等综合疗法。食疗上可应用百合,将鲜百合捣汁兑水饮之,还可炒菜食用或煮粥，百合具有安神益智功效。 儿童多动症除正常治疗外，还应注意以下几点：①切不可歧视患儿，否则会造成不应有的心理创伤,更不利于治疗。②教育与药物治疗相结合，药物治疗为教育创造条件，教育必须依靠家长及教师的身教与言教。③重视"正强化”，及时发现小儿身上的一点一滴的优点，及时表扬，避免惩罚。④启发小儿的自觉性，改造小儿的不良个性，小儿的可塑性很大，及时指出其不对之处，纠正其已经偏移的个性，要持之以恒 启发他们的自觉性，有意识地磨炼、培养小儿的自戒克制能力⑤家长与教师不能对患儿一味迁就，这样不利于良好个性的发展，亦不要总向患儿灌输“你有病 的思想 要让他觉得自己与别的孩子是一样的，并且明白自己存在哪些问题就够了，不要给其增加心理负担。 |