小儿夜啼

    小儿夜啼  定惊安神
    夜啼是指小儿白天一切如常，入夜则啼哭不安，或者小儿每夜定时啼哭，甚则通宵达旦哭啼的一种疾病。
    引起小儿夜啼的原因很多，如发烧、受惊吓，虫证、口疮、饥饿以及尿布潮湿等等。其中有些是小儿的一种正常反应，有些则是病态。对于因饥饿或尿布潮湿引起的小儿夜啼，应及时发现，并在吃奶及换尿布后，夜啼即可停止。也有一些小儿有夜间点灯睡眠的习惯，当关灯后便啼哭不止，复开灯则哭自止。这是由于家长常在夜间工作，又不能将小儿分屋而眠。无意中产生的小儿不良习惯。应逐步将室内灯光调暗，让孩子慢慢习惯灯光的变化，最后关掉电灯。
    对于因病引起的夜啼，要祛除病因则啼哭自止，中医认为引起夜啼的病因无外乎寒、热、惊三个方面。
    寒证：是指感受寒凉，如夜间小儿踹被露腹而眠，腹部受寒而痛，所以小儿啼哭。此时，家长若用手掌平放在小儿腹部会感到小儿腹部十分寒凉。最简单的治疗办法是将热水袋放在小儿腹部热熨，注意热水袋中的热水不可过烫，以免烫伤小儿皮肤、也可将大粒食盐炒热装在布袋中，放在小儿脐腹部，同样不可过热。可起到驱寒温中止痛的效果，痛止则啼自止。中药可选用乌药散．方中有乌药、白芍、香附、高良姜等温中散寒，行气止痛的中药。治疗是次要的，重要的是预防，夜间要勤给小儿盖被防止受寒。
    寒又指小儿饮食寒凉，人们生活水平的提高不分冬夏春秋，各种冷饮随处可买，小儿不知冷暖，喜食寒凉之物，所以常常造成寒凉食品伤及小儿脾胃，中医认为：寒则收引。所以寒伤脾胃常导致胃肠痉挛而痛，故而小儿哭啼，尤其是夜间。天气亦冷，内寒外寒合而为一，因此，小儿哭啼更甚，且睡眠不安。此类型的治疗从饮食上应注意少食或不食寒凉之品，特别是在春秋及冬季应避免食用冷饮及冰糕食物。中药亦可选用乌梅散、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂，良附丸等药。
    受寒的病人常常伴有气滞，而见腹胀的症状，以手敲腹可“澎澎”作响，此类病人可在药中加入行气之品如：木香、香附、香橼、砂仁、陈皮等药。
    热证：小儿为阳盛体质，有些疾病虽感受寒邪，亦可郁而化热。所以小儿多火热之病，从生理上而言，小儿心有余，肝有余，也就是说，小儿常见心肝经之热，热扰心神故小儿烦躁不安，见灯火而啼，其啼哭之声多响亮，口中有热气喷人，面目红赤，哭而有泪，踹被舞拳而有力，从时间上来看，热证哭啼以上半夜为主，寒性夜啼则以午夜后为多。
    对于热证的夜啼，多主张应用清心解热之品如：导赤丹加减：常用竹叶，莲心，生地黄，木通，甘草梢，车前草，炒栀子，灯心草等药物，配成汤剂水煎服，本型关键是热，所以叫选用一些清热的饮食也可达到治疗的目的。绿豆汤、莲心莲肉粥、竹叶荷叶粥，小儿七星茶等：对于食多滞阻胃肠而导致心胃热盛者，可用焦三仙煮水而饮之，一消食滞，二清冒火。小儿心经有热其尿常常黄少，因此要鼓励小儿多饮水，利小便去心火，还要通大便去胃肠之火，所以在清热药中常配用生军或熟军、元明粉等通腑泻下之品．要注意通下药宜适可而止，不可久用。有些家长自认为小儿有火，大便又干所以经常使用泻下药物，初用效果尚好，但不用大便仍然不通。孰不知小儿大便最初可能为实热，但通下之药用久，会损伤小儿脾胃，脾胃失调也可致大便干结数日一解。此时再用通下药就会更伤脾胃，而加重大便干。小儿热性夜啼也是一样，有热应清热，但不宜久用，热去则啼止，药亦应停用，再用则损伤入之正气，损伤脾胃之气，夜啼可复至。
    小儿正处于生长发育时期，各个系统，尤其是神经系统发育很不完善。所以，每当小儿突然受到惊吓之时就会出现心神被扰，而见夜里突然惊叫啼哭、睡卧不安、易惊易乍，似见异物，面色发青，两目发直呈惊恐之状，唤之不醒。第二天醒后，问他昨夜之事，小儿浑然不知。此为小儿受惊吓所致，因此治疗宜选用一些镇惊安神之品，如生石决明，生牡蛎、灵磁石、钩藤、蝉衣、生地、黄连、甘草、柏子仁、枣仁等药物。中成药可选用朱砂安神丸，琥珀抱龙丸，较小的婴幼儿可用牛黄抱龙丸，朱砂有毒服用时应注意不宜过量，亦不可久服。
    小儿饮食不知饥饱，喜爱之食多饮多餐，一不留神便吃多了，到了夜晚胃脘过饱，自然感到不舒，胀闷不消化，睡眠自然不安而啼哭。中医称之为“胃不和则卧不安”。此为饮食失调所致，严重的病人夜间常出现呕吐或腹泻。一般在吐泻之后，病人自觉舒服许多，此类患儿应把治疗重点放在消食导滞，食滞一消则夜寐自安。常用药物有焦楂、神曲、麦芽、内金、枳壳、枳实、陈皮、厚朴、佛手、砂仁、钩藤等药。中成药可选用山楂丸、消食丸，导赤丹，加味保和丸等。总之小儿夜啼可由多种原因引起，祛除病因则啼止神安。