赵大爷近两年感觉视力减退，尤其早晨读报困难，到附近诊所咨询，医生问他有没有眼胀、
头痛、看灯光有彩环的情况，他说不明显。诊所医生说那就不是青光眼，可能是老花眼，建议他去配眼镜。赵大爷就在街上随便买了个老花镜戴上，但情况不仅没好，反倒越来越重了。赵大爷只好到一家大医院眼科去求治，经过检查，医生诊断赵大爷为“中晚期青光眼”，并且医生告诉他，视神经已经萎缩，视力恐怕很难恢复了。
赵大爷惊呆了，半晌他才问大夫：“青光眼不是头痛、眼胀、看灯有彩环吗？我为什么没有任何不适的感觉？”
原来，青光眼有两种常见的类型：闭角型和开角型。闭角型青光眼多是由于某些原因导致房水流出的门户（房角）较快地闭塞，“排水系统”突然出现故障，房水迅速增长，眼压急剧升高，病人会出现一系列难以忍受的症状：头痛、眼胀、眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿，看灯出现彩环，瞳孔发射出青绿色的光（青光眼由此而得名）。这类青光眼又叫急性充血性青光眼。尽管这种青光眼来势凶猛，但能促使病人及早就医，通过
手术“打开”房角，排除故障，多可使房水重新循环起来，因而这类青光眼治疗效果反倒较好。
而开角型青光眼发病隐蔽，进展缓慢，早期可无明显症状，只是视力逐渐减退，常被误诊为其他眼病。到被检查出时，视野往往早已缩小，甚至已成管状视野，视神经也明显萎缩，病情已进入晚期。此时即便通过药物治疗、手术治疗，视力的恢复也有限。
那么，人们怎样才能早一点抓住这类青光眼的“狐狸尾巴”呢？
如果你的老花镜需要频繁更换或清晨看书困难；或者你的近视有进行性加重趋势；或者发现两眼的视力出现明显差别；或者吃了某些药(如激素)之后，有头痛、眼胀的感觉；或者当你目光直视正前方，感到眼睛余光所看到周围的范围明显缩小，或两眼比较相差明显；或者在你的家族中有青光眼病史等。你千万不要放过这些似乎不太相关的蛛丝马迹，这些可能正是隐蔽性青光眼所露出的马脚。
除以上表现外，还可以通过以下检查发现无症状青光眼。
测眼压这类病人的眼压要比正常值高一些，这是最常见的异常表现。当然不能仅凭一二次的眼压测定而轻易否定或肯定。
查视野虽然病人自己觉不出视野缩小，但用视野计一查，就会发现视野缺损的情况。
查眼底可用检眼镜查出慢性眼压升高引起的眼底视盘改变的体征。
另外还可以进行视觉电生理、对比敏感度、色觉等检查。
青光眼是可防可治性疾病。为了避免青光眼的发生或发作，要做到：生活有规律，注意劳逸结合，避免生气发怒或忧郁悲观；少吃刺激性食物，不喝浓茶、烈酒，不吸烟，也不要大量饮水；多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅；避免长期低头工作和运动；要避免在光线暗淡处看书读报；不要滥用药物，特别忌用扩瞳（使瞳孔散大）药，青光眼病人禁用阿托品、颠茄类、硝酸甘油、安定等药，慎用普鲁苯辛、胃得宁、咳必清等。长期用缩瞳药治疗的青光眼病人，在看电视前，最好点一滴1%毛果云香碱，以防急性发作；还应特别注意的是，有的青光眼还合并白内障，不要只治白内障，而忽视了青光眼的诊治；急性发作时要及时抢救或手术治疗。
（王有国）
作者：
2007-6-6