肝炎患者症状的轻重与病情有关系吗

    一般来说肝炎患者症状的轻重与病情是有直接关系的。甲型肝炎的病理变化较轻，增生部位在于肝细胞的内质网，主要的改变是点状分布的肝细胞变性，液化坏死，并有一部分细胞浆脱水、紧缩、形成嗜酸小体，病理损害较轻。因此，甲型肝炎一般症状也较轻，一般以乏力、纳差、恶心、呕吐，上腹部不适或有疼痛；黄疸型肝炎可见胆红素及尿胆元阳性；血清转氨酶活性迅速上升，少数可有肝脾肿大。经过适当治疗、休息、黄疸很快消退，转氨酶恢复正常，症状也随消失。
    重症肝炎，因肝细胞坏死融合成片，肝小叶网状支架坍陷，病情较重，症状也较重。重症肝炎具有起病急骤，临床表现凶险而复杂，并发症多，病死率高等特点。
    暴发性肝炎病理表现呈广泛的大块肝坏死，其中很多病离以弥漫性严重的肝细胞肿胀为主，水肿的肝细胞可达正常的4－5倍，小叶结构紊乱，在肝小叶大小不等的坏死灶内，可见散在的多核及但和的炎症细胞浸润。暴发性肝炎起病态势可与一般急性肝炎相同，但发展快，病程短，病死率甚高。临床表现除有明显的胃肠症状外，常有发热、呃逆、记忆力下降、计算及定向力障碍、性格改变、精神异常、嗜睡或失眠、摸空、躁动、强直性痉挛、昏迷、出血，甚至死亡。暴发性肝炎，实际上是急性重症肝炎的表现。
    另外，慢性迁延性肝炎的病理变化较慢性活动性肝炎的病理变化轻，因此慢性迁延性肝炎较慢性活动性肝炎的症状为轻。
    但是在临床上，有一部分肝炎患者的症状与病情并不相符。的患者平时并无并且不适，体检才发现肝功能异常，或乙型肝炎病毒阳性，从查出肝功能异常后才开始有自觉症状，这在很大程度上是因为精神因素的作用。
    有的患者平素无自觉症状，也不知道自己有病，一经发现有病，已经是肝硬化，或已有腹水了。
    另有一些患者，自觉症状非常多，还形容症状很重，思想顾虑也多，一会儿怕转成肝硬化，一会儿又怕转为肝癌等等，而化验检查及超声所见均未发现异常，或仅轻度异常。
    笔者认为，上述这些情况，固然不可忽视病情的发展，而与病人的心理因素、精神因素以及患者本身的耐受力有密切的关系。个体差异的不同，其反应也不同。后一类型的患者，我们认为一般是耐受力较差、神精率说或平素精神脆弱，并容易紧张者。
    因此，问题都不能绝对而论，对每位患者都要做具体分析，针对病情对证治疗，并做好解释安慰等思想工作，使病人既不掩盖病情，又不要背太多的思想包袱，使其早日康复。