肝硬化与肝腹水是一回事吗

    肝硬化是肝小叶的组织结构发生异常重建，肝结构的不可逆性改变，包括肝纤维化和结节性再生。肝硬化杂其症状常不形式，在肝功能代偿期（简称代偿期），可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛或不适、腹泻等症状，一般都较轻微，常不被重视。肝功能失代偿期（简称失代偿期）时，上述症状加重，常有不规则低热严重腹胀，或有慢性腹泻，并出现腹水。按硬化可以出现腹水，但肝硬化不等于肝腹水，腹水的出现，提示肝脏功能已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。
    腹水只是一个症状，不是一个病，很多疾病都可能出现腹水。引起肝腹水除肝硬化外，血吸虫病，重症病毒性肝炎（急性、亚急性肝坏死）、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。另外，除肝脏疾病外，其他脏器的疾病如：右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜炎（如结核性、化脓性）和腹膜肿瘤等，也可引起腹水的发生。
    腹水的临床表现与肝硬化有所不同，腹水表现为明显腹胀，腹部膨隆，腹围加大和有水波感或移动性浊音。
    急性病毒性肝炎患者出现腹水，黄疸深，病情进展快，具有精神神经症状及肝功能衰竭和继发性肾功能衰竭、肝脏缩小等征象，则为重症肝炎。
    慢性肝病伴腹水患者，全身情况差。门静脉阻塞出现腹水时，还可见明显脾大、肝却不大。肝静脉阻塞时，肝大明显，呈进行性，脾不肿大，腹水量多，增长迅速，且不易消除。
    肝硬化属中医的积证范畴，是根据腹部膨胀而命名。临床主症以腹部胀大，甚则腹大如鼓为特征。其病机是由于肝、脾、肾三脏受病，气、血、水瘀积腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。积证日久可转为鼓胀，故本虚标实、虚实交错，为本病的主要病机特点。