血清胆汁酸升高说明什么

    血清胆汁酸对某些人来讲，可能有些陌生，不象转氨酶、胆红素那么叫人熟悉，因为它是近几年才逐渐用于临床的肝功能检查项目。并有其优越性。
    胆汁酸在肝细胞内合成，并由其排泌至胆道，餐后随胆汁一起排入肠道，并大部分在肠道重吸收，进入门静脉，进行肠肝循环。肝损伤时不能有效地摄取肠肝循环中的胆汁酸，使其进入体循环导致血中胆汁酸含量增加。另外，肝硬化时，肝血流量减少，同时有门－体分流存在，使门静脉血中的胆汁酸直接进入体循环，也是导致血清胆汁酸含量增加的原因。因此检测血清中胆汁酸的含量，可以反映肝细胞损伤的程度。
    正常人血清总胆汁酸（TBA）为0－10微摩尔/升。
    在急性病毒性肝炎的病程中，病毒血症出现最早，其次为血清转氨酶和胆汁酸增高，再其次才是胆红素增高。胆汁酸以起病后7－10天内最高，数天后可迅速下降。有人观察到肝炎恢复期，常规肝功能试验恢复正常而血清胆汁酸仍异常时，肝组织内往往还有病变。故现在大多数人认为胆汁酸测定对急性肝炎的诊断价值与其他肝功能试验相同，但在疾病恢复过程中，胆汁酸持续升高则预示易发展为慢性肝炎。
    对慢性肝炎肝损害，血清胆汁酸测定是一个灵敏的指标，它优于常规肝功能检查。尤其是对于慢性轻度肝炎，其他常规肝功能检查可能均正常，但血清胆汁酸可能已有变化。血清总胆汁酸的含量随慢性肝炎程度的不同而变化。轻度活动者呈轻度升高，中度活动者呈中度升高  ，肝炎后肝硬化者重度升高。
    血清总胆汁酸测定对胆汁淤积有较高的特异性和灵敏度。肝外胆道阻塞和肝内胆汁淤积均可引起胆汁酸明显增高。临床上有些患者往往根据胆汁酸这一名称，就自然联想到黄疸，认为它是反映黄疸的指标，其实它与黄疸和血清胆红素是两个概念。胆红素和胆汁酸在体内有不同的代谢系统，单纯胆汁淤积时，血清胆汁酸含量增高而胆红素含量正常，没有黄疸；高胆红素血症时，血清胆汁酸含量正常而胆红素含量增高，可有黄疸，而胆汁淤积性黄疸时，两者含量均增高并有黄疸出现。