如何辨证治疗肝病低热

    肝胆系统疾病合并低热者很常见，尤以年轻女性患者为多，关老认为肝病低热者病程长、病势缓，已无表证可言，与一般低热同中有异，属于内伤发热。湿热内伏发热。湿热内伏血分，为病低热之根本，应抓住湿热之本，根据病情而随症加减。
    肝病低热可分以下三型辨证治疗。
    （1）肝胆湿热以致低热：特点是：持续低热，午后为重，或有寒热往来，寒轻热重，口苦咽干，食欲不佳，身重乏力，头目如裹，便溏稀软，舌苔黄腻，脉象滑数。治宜清利肝胆，凉血透热。关老经验方药为：醋柴胡、丹皮、青蒿、炒栀子、薄荷、郁金、赤白芍、金钱草。
    本方宗丹栀消遥散加减，关老深得丹栀逍遥之意，并用青蒿配合薄荷疏理透达内伏之湿热，加郁金、赤芍凉血活血以透热，金钱草清利肝胆湿热，全方重点在于情透内伏血分之湿热。
    （2）阴虚血热以致低热：特点是午后低热，或夜热早凉，五心烦热，心悸盗汗，颧红唇赤，形体消瘦，胁痛隐隐，口干不欲饮，妇女经行后热势略减。治宜养阴除蒸，凉血透热。关老经验方为：银柴胡、生地、白芍、青蒿、地骨皮、白茅根、丹参、丹皮、炒知柏、北沙参。
    本方为青蒿鳖甲汤加减。阴虚血热多与湿热内伏两者虚实夹杂，治疗时若过于养阴则恋邪，若过于清利则伤阴。故养阴中凉血透邪，清利中滋阴增液，养肝和肝是本方的特点。
    （3）气血两虚以致低热：特点是：发热多在午前，过劳明显加重，休息后得缓，伴有体虚乏力，畏寒怕风，气短懒言，饮食无味，舌体胖舌质嫩，脉沉细。治宜益气养血为主，兼清余邪。关老经验方药为：生黄芪、党参、生地、白芍、当归、川芎、青蒿、鳖甲、秦艽、茵陈。
    本方宗四物汤合秦艽鳖甲散加减，补气养血，养阴透邪。其中秦艽功能解肌透邪除蒸，祛湿退黄，佐以茵陈清利肝胆残留之湿热。
    上述三种证型，根据具体情况可加减用药，使整体机能得以调整，肝功能改善，低热自除。