先天性梅毒性肝硬化病因及临床表现

　　一、先天性梅毒性肝硬化病因：

　　先天性梅毒性肝硬化病理变化似甲型肝炎有肝细胞气球样变点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞有明显胆汁淤积通过电镜观察表明本病肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关

　　应根据临床特点肝功能检查参考流行病学资料排除HAVHBVHCV感染和其他原因引起的急性肝损害

　　二、先天性梅毒性肝硬化的临床表现：

　　潜伏期10～60日平均40日根据国内3次戊型肝炎流行调查其潜伏期为15～75日平均36日，成人感染多表现为临床型儿童为亚临床型临床症状及肝功能损害较重一般为亚临床型临床症状及肝功能损害较重一般起病急黄疸多见半数有发热伴有乏力恶心呕吐肝区痛约1/3有关节痛

　　常见胆汁淤积状如皮肤瘙痒大便色变浅较甲型肝炎明显多数肝肿大脾肿大较少见大多数病人黄疸于2周左右消退病程6～8周一般不发展为慢性孕妇感染HEV病情重易发生肝功能衰竭尤其妊娠晚期病死率高（10%～39%）可见流产与死胎其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。