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糖尿病足是可防可治的,通过对糖尿病足的预防、早期诊断和积极管理,90%以上的截肢能避免。在严格控制血糖的基础上,正确的足部护理也很关键。
日常护理:洗脚要用温水,水温不超过37摄氏度,洗前先用手试水温;用中性香皂洗净足部,尽量不要泡脚(除非为软化趾甲便于修剪),用浅色、柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干,特别注意趾缝间的皮肤不要擦破。皮肤擦干后。用润滑乳液或营养霜充分按摩,以保持皮肤的柔软性,但不能用于趾间。洗脚后,趁趾甲较软时修剪最好。修剪时必须平剪,不要把趾甲剪得太短,不要用尖锐的利器削剪趾甲的两端。视力不好的患者,应该请家人帮忙。无论在室内室外,都不要赤脚行走或赤脚穿凉鞋、拖鞋,以防止异物损伤足部皮肤。冬天要保持双脚温暖,不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚,以防烫伤。
经常检查:要养成每天检查足的习惯,看皮肤色泽、温度是否有改变,是否有鸡眼、胼胝、趾甲内陷、水疱或皲裂,是否有擦伤、裂伤等,趾缝间是否有破溃。看不见的部位可使用镜子帮助检查。如有问题,及时请教医生。
选择合适的鞋袜。合适的鞋子应该前部宽大、鞋头距脚趾有一定距离,鞋面透气性好,尽量选用软皮或布面鞋,大小合适,最好是系带的平跟厚底鞋。买鞋应选在下午或黄昏。新鞋初穿时应先试穿半小时,检查足部没有挤压或摩擦才能逐步增加穿着时间。穿鞋前应检查鞋内是否有沙子等异物,鞋子有破损要及时修补。糖尿病病人要有穿袜子的习惯,选择吸水性好、透气性强、松软暖和、浅色纯羊毛或棉制的袜子,袜腰要松,避免有破洞或补丁,并应每天换洗。
及时治疗。对于小水疱、小擦伤,应先用中性肥皂清洗,然后用无菌纱布包扎,避免使用碘酒等强刺激药物,也不要使用紫药水等深色消毒剂,以免掩盖感染。若伤口两三天仍未愈合,或有淤血、肿胀、发红,应尽早就医。
中医外治糖尿病足
糖尿病下肢血管病变,又称糖尿病足,是虚实夹杂的复杂病证,其发展过程存在一个由表及里、由浅入深、由轻到重的过程。
中医把糖尿病足分为4个阶段:首先是气阴两虚、皮肤失养证,表现为肢体乏力、易疲劳,足底感觉异样,可见皮肤瘙痒、干燥、脱屑,或有汗毛稀疏、脱落。既而是气虚血淤、脉络阻滞证,以肢体麻木、疼痛为主,足部感觉迟钝或丧失,刺痛或灼痛,走一段路后出现腿部不适,或者夜里睡觉时也疼,皮色紫暗有淤斑。进一步发展可出现阴虚血淤、脉阻阴疡证,以皮肤溃疡或干性坏死为主,肢体营养差,肌肉萎缩,肢端脉搏减弱或消失。最终,形成湿热淤阻、脉闭筋骨毒腐证,下肢溃破有稠脓,有的深及肌肉筋骨,局部红肿,疼痛难忍,脓腐恶臭。
中医外治是中医治糖尿病足的特色。对于出现溃疡的患足,要区分情况,分别处理。如对于脓腐较多,创面湿烂臭秽,多用清热解毒、祛湿托脓,外用药物以祛腐为主,同时根据整体治疗的情况,适时清创,清创则又有“蚕食法”和“鲸吞法”之分。而后期创面脓腐已去,新肉不生,创面苍白,则应用益气养血生肌法及相应的外用药制剂;若出现创面紫暗,则应重视活血化淤的应用。