实现哮喘自我控制的两大手段

　　实现哮喘自我控制的两大手段

　　主持人：哮喘作为一个慢性病，陈教授提到需要长期的治疗也需要患者的主动参与，实现自我控制主要包括哪些手段？

　　陈爱欢教授：哮喘的自我控制应该说不是很复杂的一个问题，对病人来说他只需要知道，哮喘是个慢性病，第一点是需要长期的预防治疗，所以有一类药是长期的预防用药，这类用药是每天都要坚持使用的，针对病根去治疗的药物，所以有没有症状都要长期坚持服用的药物。另外手头上一定要备着按需使用的药物，因为哮喘的发作是不可预测的，任何时间、任何地点，当他接触到诱发因素的时候，都会来一个急性的发作，突然出现明显的咳嗽气喘，甚至严重的发作是会有一定的生命危险，所以所有哮喘病人手上都要有两类药物，一个就是长期使用的控制药物，一个按需使用的对症处理的药物，一有症状的时候临时加用应急药物，这样就是长期控制药和应急用药手头上都有了，这样就可以比较好地控制哮喘。

　　另外如果有可能的话，每个病人都能够对自己的病程进行动态的自我评估和监测，评估和监测的手段包括两个方面，一个是用仪器去监测的，常用的叫呼吸风流速仪，是很小的像手电筒一样的装置，然后你吹一下就有一个数值出来，我们叫风流数值，这个数值是反映病人的气道的通畅程度，反映他哮喘的严重程度，可以买这样的一个风流速仪在家里每天去吹，看着这个数值就可以动态地观察自己哮喘的程度。另外还有一个新的06年GINA推出一个哮喘控制测试，也叫ACT，是一个很简单的自我评估哮喘控制程度的方法。这个ACT方法是通过几个很简单的问题，四五岁以上的小孩都懂得回答的简单问题，用一分钟两分钟就可以快速评估你哮喘控制的程度。

　　主持人：从这样一个角度来讲还是非常实用的方法。陈教授提到了哮喘的治疗主要有两类药，一类是长期维持治疗药物，一类是应急的药物，这两种药也请陈教授简单帮我们介绍一下，作为孩子的家长应该如何去选择这些药物？在选择药物的时候有什么原则可以遵循的？

　　陈爱欢教授：刚才说过哮喘的药物是很简单的，只有两大类，一类叫常识控制药，以前也叫抗炎药物，另一类是按需使用的药物，也就是快速起效的支气管扩张药物。但这个长期预防用药，是针对哮喘的病根去进行治疗的，这些药是每天要坚持使用的。

　　治疗哮喘激素并不可怕

　　主持人：这些药主要有哪些呢？

　　陈爱欢教授：如果你单药选择的话，主要有两大类，一类是吸入糖皮质激素，可能有不少家长一听到激素两个字就害怕，实际上这个吸入的糖皮质激素和我们平时口服的、打针用的激素是完全两码事，吸入的糖皮质激素通过分子结构的改变，使它和全身使用的激素比较起来，它局部的抗炎、抗哮喘的活性比全身用的激素强很多。一般我们用的吸入糖皮质激素局部的抗炎的活性、抗哮喘的活性是我们常用的全身用激素的五百倍以上，所以它的局部活性很强，允许我们用一点点的药量就能够起到比较好的效果，一点点的药量肯定全身的副作用就减少了，所以局部用激素和我们全身用的激素是不同的，不能把它等同起来，这个吸入糖皮质激素在一定的剂量范围是完全没有全身副作用的，所以我们完全没有必要因为副作用的担忧而耽误了哮喘病的治疗。

　　主持人：这样说有些家长往往担心激素的使用会对孩子的生长发育造成影响，这样的担忧是完全没有必要的。

　　陈爱欢教授：对，如果在一定的剂量范围，通常我们儿童的建议剂量一天是400微克的范围，现在吸入激素主要有三类，一个叫普米克，他的化学名字布地奈德，第二类叫丙酸氟替卡松，也叫辅舒酮。还有一类是丙酸倍氯米松，也叫必可酮，主要是这三大类的选择。这三大类的药物，在一定的剂量范围，通常我们在儿童总体来说控制在400微克/天的剂量，长期使用是完全没有全身副作用的担忧，是非常安全的药物。