高脂血症的分类

　　目前高脂蛋白血症的分类有多种形式，最为广泛采用的是WHO1970年建议的五型分类方法它是据脂蛋白纸上电泳及血脂测定分成I——V型，其中：
　　1、I型　电泳见CM增高，血脂以甘油三脂增高明显为特点；
　　2、Ⅱ型　又分成Ⅱa与Ⅱb两种亚型：
　　　（1）Ⅱa电泳见LDL增高，血脂分析仅见总胆固醇中度增高；
　　　（2）Ⅱb除LDL增高外，还见VLDL增高，血脂中甘油三脂及总胆固醇均中等增高；
　　3、Ⅲ型 电泳见宽β带，以IDL增高为主，血脂分析亦见总胆固醇与甘油三脂中等度增高；
　　4、Ⅳ型 电泳见VLDL增高，血脂以甘油三脂中等度增高为特点；
　　5、Ⅴ型 电泳见CM及VLDL均增高，血脂分析除甘油三脂中等度升主高外，总胆固醇亦轻度升高（见表一）。这个分型较详细，参照了电泳及血脂分析，因此它有利指导临床治疗。

　　　　表一：高脂蛋白血症分型
类型 　脂蛋白变化　　　　　　　血脂变化
Ⅰ　　　CM↑　　　　　　　　　　TG↑↑↑ TC↑
Ⅱa　　 LDL↑　　　　　　　　　　　　　　 TC↑
Ⅱb　　 VLDL↑　LDL↑　　　　 　TG↑↑ TC↑↑
Ⅲ　　　IDL↑（电泳见宽β带）　　TG↑↑ TC↑↑
Ⅳ　　　VLDL↑　　　　　　　　　TG↑↑
Ⅴ　　　VLDL↑　CM↑　　　　　　TG↑↑　　TC↑
注：TG甘油三脂 TC总胆固醇

　　此外，有的研究者据不同的原发病因，将原发性高脂血症分为五种，各种的病理生理情况不同，血脂成分中，蛋白质的异常也不同，因此对于血脂异常的病因作了一个初步的分类，但临床实用性不强，不适于指导用药（见表二）。
　　　　表二：原发性高脂蛋白症病因分类

高脂蛋白类型　　病名　　　　患病率　　病理生理　　　　蛋白质异常　　脂蛋白积聚
Ⅰ（V）　LPL或ApoCⅡ缺陷　很少见　TG分解代谢减低　LPL或ApoCⅡ缺乏　CM±VLDL↑
Ⅱa（Ⅱb）家族性高胆固醇　1/500　LDL分解代谢减低　　LDL受体异常　　LDL±VLDL↑
Ⅲ　家族性异常β脂蛋白血症　1/10000　残骸分解代谢减低　ApoE异常　　　β-VLDL↑
Ⅳ（V）家族性高甘油三脂血症　1/100　VLDL-TC合成代谢增高　　　　　　VLDL±CM↑
ⅡaⅡbⅣ家族性联合高脂蛋白血症1/100　ApoB合成代谢增高ApoB,ApoA↑　LDL和（或）VLDL↑

　　还有的学者据甘油三脂增高为主，或是总胆固醇增高为主，还是两者均较明显增高而分成三类，并对各类的病因作一个简单归结（见表三）。这一分类法简单，但当浓度处于交界水平时较难进行明确归类。

　　　　表三：原发性高脂血症的分型
　　分型　　　　　　　　　　　　　　病因
胆固醇增高为主　　　　　　　（1）家族性高胆固醇血症
　　　　　　　　　　　　　　（2）家族性复合型高脂血症
　　　　　　　　　　　　　　（3）其它未完全了解的原发性高胆固醇血症
甘油三脂增高为主　　　　　　（1）内源性高脂血症
　　　　　　　　　　　　　　（2）复合性高脂血症
胆固醇与甘油三脂同时增高　　（1）家族性复合型高脂血症
　　　　　　　　　　　　　　（2）家族性异常β-脂蛋白血症