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室内束支传导阻滞的病因多见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病，以及风湿性心脏病等。而左束支及分支阻滞多见于冠心病(包括心肌梗塞)、心肌病、高血压病、慢性克山病、主动脉瓣病等。其中，以左前分支阻滞最常见，左后支阻滞最少见。右束支阻滞可见于少数健康人。右束支阻滞远较左束支阻滞为常见。病理性右束支传导阻滞多见于有右室增大，如：风湿性心脏病、克山病早期、先心病、肺心病等。而室内三支阻滞的，常见于冠心病、心肌病以及原发性传导系统退行性变。
关于室内束支传导阻滞的发生机理，过去曾简单地认为是由于束支发生组织学上的断裂所引起。近年来发现：生前有束支阻滞的病例，尸检时有的看不到束支有何病理改变；临床上有时也可看到间歇性或交替性束支阻滞。这些都说明束支阻滞的出现未必都是由于束支发生断裂所引起。
目前资料表明：束支阻滞的出现是由于两侧束支不应期长度发生显著差异所引起。当一侧束支较另一侧束支传导延迟达0.04秒或以上，但未完全阻断时，即可发生完全性束支阻滞的心电图图形。如果传导延迟达0.04～0.05秒之间，则发生不完全性束支阻滞的图形。束支阻滞可以是永久性的，也可以是间歇性的。