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中风患者的照顾方式

来源:医源世界
摘要:等,压疮产生后,在照顾上会造成很多不便,在预防胜于治疗原则下,对于无法自己翻身的患者,每两个小时至少要协助翻身一次,适当的摆位是一个分散身体压力的有效方法。避免关节挛缩关节活动性不受限制,患者才能有活动上的自由,肢体瘫痪后,若忽略了被动式的关节运动,时间一久,会产生关节僵硬、挛缩等并发症。预防吸......

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1. 避免压疮
造成压疮的原因很多,最主要的原因是身体的某个部位受压迫过久,易发生的部位多为骨头突出处,例如:耳朵、脚踝、尾荐骨处…等,压疮产生后,在照顾上会造成很多不便,在预防胜于治疗原则下,对于无法自己翻身的患者,每两个小时至少要协助翻身一次,适当的摆位是一个分散身体压力的有效方法。

 


2. 避免关节挛缩
关节活动性不受限制,患者才能有活动上的自由,肢体瘫痪后,若忽略了被动式的关节运动,时间一久,会产生关节僵硬、挛缩等并发症。预防之道针对每个大小关节,在可活动的正常范围内,给予每天早晚两次,每次每个关节活动约20次。


3. 预防吸入性肺炎
中风病患常伴随有神经性吞咽异常,临床上,患者进食时易呛到,而有吸入性肺炎的可能性,食物中以液状如开水食物较容易呛到,有吞咽困难的患者,在未经医疗人员评估前,不可任意喂食。一般而言,这些患者较适合食用较浓稠或半固体食物,如流质食物添加麦粉或布丁、果冻等,改善其吞咽的功用,当然,相关医疗人员所教导的直接或间接式治疗方法也不容忽略。


4. 改善姿位性低血压
因长期卧床、年龄、肌力下降、药物等因素,患者常会在变换姿势时,有头昏眼花的现象,改善的方法为在变换姿势之时,需以渐进的方法,速度不可太快。


5. 改善大小便功能障碍
- 小便功能障碍:
尽早拿掉导尿管,尝试自解(身体前倾、手压下腹部,压力不宜太大)适量地摄取水份(白天每小时100至150cc,这包含稀饭、水果、菜汤等所提供的水份)


若自解仍不理想,要配合间歇性导尿,当自解与导出量的比例大于3:1或是每次导出的余尿在100cc以下,就可算训练成功。


- 大便功能障碍:
预防便秘应多吃高纤的食物、蔬菜、水果并摄取足够的水份,配合肠道的反射给予腹部按摩。


鼓励患者多运动,必要时请医师开立软便药物,以增加肠蠕动。


紧急状况的处理
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1. 什么情况下应马上回诊?
当有病情变化紧急状况,例如:发高烧、量不到血压、体温、脉搏、呼吸异常或气切管脱落、大量血尿、血便或吐血等,应立即送医院。


2. 胃管灌不进食物,怎么办?
先检查口腔有无管子?胃管固定的位置是否正确?如果没有错误,可先稍微挪动胃管,先将胃管抽出约3-5公分,再用灌食空针灌少许的水,如果仍然灌不进去,只好将胃管拔出。若发生于白天,应与居家护理师或医疗院所连络更换管路;若发生在夜晚时,可让肠胃暂先休息,等隔天早上再与居家护理师或医疗院所连络。


3. 尿袋一直没有尿流下来,怎么办?
先评估膀胱是否胀?若膀胱不胀,可暂时观察2-3小时再处理;若膀胱己经胀,应检查尿管有没有压到或扭曲,并且挤捏尿管,让沉淀物流下来,如果沉淀物己经严重阻塞尿管,只好将固定尿管的水球抽出,再将尿管拔出,接着观察患者是否能自解小便,如果仍无法解尿且膀胱胀,就必须与居家护理师或医疗院所连络重新插回尿管了。


4. 用力咳嗽把气切管咳出来,怎么办?
若气切管脱出一半,请立即将气切管放回。
若整个气切管滑脱,请立即用镊子撑开气切口,稍用力将气切管快速置入;若无法置入,则需立即送回医院处理,等待就医过程中,可先放置一条抽痰管于气切口,以维持呼吸道通畅,并密切观察呼吸型态。

 

作者: 佚名 2008-3-26
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