什么是抗生素相关性腹泻

什么是抗生素相关性腹泻（ Antibiotic associated diarrhea，AAD）？

“抗生素相关性腹泻”是指由于接受抗生素治疗而引起的，一系列严重程度不同，以腹泻为主要症状的肠道菌群失调症的总称。还有许多其它相关名称，包括抗生素相关肠炎、艰难梭菌相关性腹泻和伪膜性肠炎，是最常见的一种医源性腹泻。

哪些抗生素可能导致抗生素相关性腹泻？

除万古霉素等少数抗菌药物外，大多数抗菌药均可导致AAD，但不同类别的抗生素导致AAD的危险不尽相同，概括起来有如下特点：

◎ 广谱抗生素较窄谱抗生素易发AAD。有报道称，广谱抗生素引起AAD 的概率是窄谱抗生素的10-70倍。其中，林可霉素、氯洁霉素、克林霉素、人工合成青霉素、头孢菌素等均易发生AAD，近年研究发现喹诺酮类也可引起AAD。

◎ 吸收不完全或分泌进入胆汁导致肠内高浓度的抗生素易发生AAD。

◎ 抗生素联合应用、疗程长，AAD 发生率越高。

◎ 碳青霉烯类因其超广谱强效的抗菌特点，在治疗过程中也可引起抗生素相关性腹泻，但病原体以白色念珠菌多见。

抗生素相关性腹泻的主要病原体

难辨梭状芽孢杆菌（Clostridium difficile，CD）感染是引起AAD的主要原因，50％-75％的抗生素相关性肠炎病例可分离出CD，假膜性肠炎中分离率可高达90％以上。

其它病原体还有产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯菌、抗药沙门菌以及念珠菌等。粪便中检出难辨梭菌毒素A或A+B便或组织学培养阳性可确诊。