不容忽视的肺栓塞

  肺栓塞，简单地说，就是有血块堵住了肺动脉，造成相应肺组织缺血，从而不能进行气体交换，严重时会造成肺动脉高压，右心衰竭，甚至猝死。堵塞肺动脉的血栓是从哪里来的？一般而言，来源于下肢深静脉。在长时间不活动甚至卧床的情况下，血液流动明显减慢，下肢血液回流不好，容易形成血栓——也就是血凝块；而原来血液凝固性就高的患者，更容易形成血栓，静脉形成的血栓在活动时就会脱落下来，随血流回到心脏，又从心脏进入肺动脉，从而阻塞肺动脉，造成肺栓塞。人们常常认为肺栓塞是一个少见病，这实际上是一个认识上的误区。近年来发现，由于以往对此病缺乏了解，有80%的病人被漏诊或误诊；在没有及时识别和有效治疗的情况下，有10%的肺栓塞患者最终死亡。这一切告诫大家，必须提高对肺栓塞的认识，减少其病死率与致残率。
那么，如何才能早期诊断肺栓塞呢？应该强调的是，肺栓塞时，有些病人会出现胸闷、心慌、憋气，出现这样的症状时老百姓都会想到是犯心脏病了，赶快上医院。而接诊的医生都会想到赶快做个心电图，按心脏病来处理。但是，有些病人好了，而有些病人则不能奏效，或即使当时病情好转，过后很快又加重。所以，在病人出现胸闷、心慌、憋气等症状时，除要考虑有心脏病外一定不能忽视肺栓塞的发生。肺栓塞在临床症状上是缺乏特异性的，可以从没有任何症状到发生猝死，典型的肺栓塞的表现胸痛、咯血、呼吸困难三联症症状仅存在于极少数患者。那么，是否诊断肺栓塞就很困难呢？也不是。实际上，肺栓塞的诊断并不困难，最主要的是头脑中要有对该病的了解和诊断意识。在高危人群，如存在下肢深静脉血栓、高龄、心衰、房颤、创伤后、手术后、长期卧床等患者，就要提高对该病的警惕性。