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清明节过后，天气逐渐转暖，明媚的春天是户外活动、游玩、锻炼的好时机。人体休整了一个冬天，活动时要注意预防感冒。得了感冒也没关系，只要注意休息、对症治疗，很快会治愈。但是，一旦出现发热合并乏力等症状，常规治疗效果欠佳，要注意到医院做检查，排除血液系统疾病。近日，北京天坛医院成功救治了一位高危急性早幼粒细胞白血病患者，该患者早期症状酷似感冒。本刊邀请北京天坛医院血液内科主任医师陈烨博士向读者介绍血液系统疾病相关防治知识。
典型病例
4月2日上午，患有高危急性早幼粒细胞白血病50岁的宋大姐，在北京天坛医院血液内科接受系统治疗痊愈。正在病房收拾物品准备出院的宋大姐和丈夫张先生以及她的姐姐，兴奋地与记者攀谈。宋大姐说：“一定要好好表扬这里的医生和护士，我来住院时病得太重了，人都快不行了，他们对我真是太好了。陈烨主任、朱红大夫、白雪燕大夫一天要查房好几次。任莉护士长每天带着护士们问候我、安慰我、鼓励我。责任护士王贺军、燕云华帮我翻身、洗手，讲注意事项，给予心理支持……特别是我的病情特殊，治疗复杂，输液要频繁换药，有时候十几分钟就要换一次液体，他们对我的照顾真是太周到了！在这么融洽的氛围中，我的心情好，病好得快。”
宋大姐的丈夫张先生和她的姐姐说：“我们全家不知该怎么感谢这里的医生和护士，我们正准备做个锦旗送给他们。”
另外，宋大姐说：一定要向更多的人提示两点，一是，别把感冒不当回事，得了病要到医院好好检查，别耽误了；二是，自己得病后才知道，得了血液系统的病，可能与染头发有关系。自己爱美，从20多岁开始有白头发，总是染发烫发，大病一场后悟到自然健康才是真正的美。”
宋大姐的病说来话长。4个月前，宋大姐与朋友一起踢毽子，玩儿得满头大汗，回家后脱了外衣休息，感觉浑身发热、乏力。她以为是感冒了，想自己发点汗就好了，又开始踢毽锻炼。不料，宋大姐的病情越来越重，7天后高热达39摄氏度多，面色苍白，身上有瘀斑，出现牙龈肿痛、心慌、视物模糊等症状，卧床不起。检查发现：贫血，白细胞最高时达87.71×109/L（正常值4-10×109/L），血小板严重减低，小于20×109/L（正常值100-300 ×109/L），纤维蛋白原仅0.24g/L（正常值2-4 g/L），并出现肝功能异常。家附近医院的医生说她的病情太重了，不好治，下了病危通知，宋大姐转到北京天坛医院血液内科治疗。
宋大姐被确诊为“急性早幼粒细胞白血病”，为高危白血病，病情危重。北京天坛医院血液内科的医师们迅速制定了抢救治疗方案：严密监测血常规和凝血象，在诱导分化的同时辅以水化、碱化、保肝、抑酸、护胃、抗感染，输注红细胞、新鲜血浆、纤维蛋白原、血小板等。并根据病情给予对症治疗，随时调整用药，做好基础护理和心理疏导等综合治疗。
宋大姐在得知所患疾病后，情绪不稳，任莉护士长安排经验丰富、技术过硬的燕云华、王贺军等护士负责全天候护理，确保每日各种治疗药物准确无误的输入，并耐心开导、安慰，让她乐观地配合各种治疗。药剂科、输血科、检验科、放射科、超声科等多个科室密切配合。
经过及时系统有效的治疗，宋大姐的病情明显好转，所有检查指标正常，不适症状消失出院。为了巩固疗效，彻底治愈，北京天坛医院血液内科又给宋大姐制定了3个疗程的化疗，4月1日，宋大姐痊愈出院。
血液病的分类
血液病指原发（如白血病）或主要累及（如缺铁性贫血）血液和造血器官的疾病。分为红细胞疾病（如各类贫血和红细胞增多症等）；粒细胞疾病（如粒细胞缺乏症、中性粒细胞分叶功能不全、惰性白细胞综合征及类白血病反应等）；单核细胞和巨噬细胞疾病（如炎症性组织细胞增多症、恶性组织细胞病等）；淋巴细胞和浆细胞疾病（如各类淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等）；造血干细胞疾病（如再生障碍性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病以及急性非淋巴细胞白血病等）；脾功能亢进；出血性及血栓性疾病（如血管性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血障碍性疾病、弥散性血管内凝血以及血栓性疾病等）。
宋大姐患的急性早幼粒细胞白血病（APL）是属于病情凶险的急性非淋巴细胞白血病，80-90%伴弥散性血管内溶血（DIC）导致严重出血，早期死亡率高达20%。尽管如此，APL又是目前唯一可以治愈的一类白血病。
血液病的临床表现
通常，血液系统疾病发病容易被忽视，多因其他疾病就医或健康体检时而被发现。血液病是以贫血、出血、发热为主要临床表现的疾病。
贫血：常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、食欲差等；伴面色苍白、心率增快。
出血：出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍。颅内出血时会发生头痛、呕吐、瞳孔大小不对称，甚至昏迷而死亡。
发热：可低热，亦可高达39-40摄氏度以上，伴有畏寒、出汗等。
其他表现：胸骨、胫骨压痛，四肢关节疼痛或骨痛；腹胀，肝、脾、淋巴结肿大等。
血液病的预防
以往由于缺乏特效疗法，许多疾病被人们称为“不治之症”，近年来，随着医学的发展，血液病的治疗效果有了明显提高，许多患者得以治愈，完全可以像正常人一样生活、工作和学习。
目前，引起血液病的因素很多，诸如：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，由于这些原因很多是近几十年现代工业的产物，从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势，可以说，血液病是一种现代病。
血液系统疾病发现越早治疗效果越好。
血液系统疾病的预防从病因和发病机制入手：
生物因素：主要是病毒和免疫功能异常。病毒感染、部分免疫功能异常者会导致白血病的危险度增加。要积极治疗病毒感染及自身免疫性疾病。
物理因素：包括X射线、γ射线等电离辐射。早在1911年首次报道了放射工作者发生白血病的病例。接触放射线的工作人员要注意防护。
化学因素：多年接触苯以及有苯的有机溶剂与白血病发生有关。早年制鞋工人的发病率高于正常人群的3-20倍。生活中也应该注意少接触染发制剂。
遗传因素：家族性白血病约占白血病的千分之七。有血液病家族史的人要注意监测血常规。
血液病的治疗
血液系统疾病的治疗从这几方面入手：
去除病因：脱离致病因素的作用。
保持正常血液成分及其功能：
补充造血所需营养，如营养性巨幼细胞贫血时，补充叶酸或维生素B12 ；缺铁性贫血时补充铁剂；补充维生素K，促使肝合成凝血因子。
刺激造血，如慢性再生障碍性贫血时应用雄激素刺激造血，使用红细胞生成素治疗肾性贫血等。
成分输血及抗生素的使用，严重贫血或失血时输注红细胞，血小板减少有出血危险时补充血小板，白细胞减少有感染时予以有效的抗感染药物治疗。
去除异常血液成分和抑制异常功能：包括化疗和放疗；诱导分化；治疗性血液成分单采；免疫抑制；抗凝及溶栓治疗等。
其他治疗：包括有针对性的过继免疫治疗和外科手术治疗等。