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名医名方:利胆排石汤

来源:网络
摘要:广东省东莞市中医院主任医师、广州中医药大学兼职教授、广东省中西医结合学会消化专业委员会委员、广东省中医药学会肾病专业委员会委员及风湿病专业委员会委员。毕业后在东莞市中医院内科住院部工作21年,担任内科主任15年,2003年任老年病研究所副所长,擅长治疗疑难病,对肾病、风湿性疾病、胃肠道疾病有独特体会及显著......

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    何世东,男,58岁。广东省东莞市中医院主任医师、广州中医药大学兼职教授、广东省中西医结合学会消化专业委员会委员、广东省中医药学会肾病专业委员会委员及风湿病专业委员会委员。高中毕业后随师学医,1970独立中医门诊。1978 年入广州中医药大学本科学习,在校期间跟随多位名老中医临证。毕业后在东莞市中医院内科住院部工作21年,担任内科主任15年,2003年任老年病研究所副所长,擅长治疗疑难病,对肾病、风湿性疾病、胃肠道疾病有独特体会及显著疗效。主持“康尔胃抗消化性溃疡复发的临床及实验研究”课题,1997年获广东省优秀中医药科技工作者称号。1998年荣获广东省中医药管理局及东莞市人民政府科技进步二等奖。1999年主持“康尔胃Ⅱ号治疗功能性消化不良临床及实验研究”课题。2004年获东莞市科技进步三等奖。以第二承担者参加并完成国家中医药管理局科研项目《三种可溶性细胞因子受体对类风湿关节辨证分型及治疗前后临床意义的评诂》等论文38篇。


  2001年获国务院政府特殊津贴,同年获“东莞市技术专业拔尖人才”奖。2002年确定为第三批全国老中医药专家学术继承工作的指导老师。

  组成:柴胡12g,枳实、白芍各15g,木香12g(后下),金钱草30g,茵陈30g,大黄10g(后下),玄明粉10g(冲),黄芩12g,法半夏12g。


  功能:疏肝利胆、通便排石


  主治:肝胆管结石


  用法:将中药用清水4碗浸泡,30分钟后煎成1.5碗,再下大黄、木香,5分钟后去渣,下玄明粉。煎成药汁分2次服。若湿热重者加蒲公英、山栀子、郁金;纳差便溏者去玄明粉,加苍术、川厚朴、陈皮、鸡内金;痛剧者木香(后下)加至30g,合金铃子散;体虚者加太子参、当归等。


  方解:方中柴胡、枳实、木香疏肝行气利胆;茵陈、白芍、黄芩、金钱草清肝胆之湿热,并可排石;柴胡、黄芩、法半夏枢转少阳;大黄、玄明粉清泄阳明通便,帮助肝胆疏泄,以达到排石目的。


  临床运用:用于未发展成急腹症的肝胆管结石,或肝胆管多发性结石、泥沙样结石者不能手术、或术后反复发作。运用时需按上述用法加减运用,一般用药10 天左右开始排石,排石作用稍缓而持续,服药需耐心,每个疗程4周。体壮、初起、症状重者可日2服。1个疗程结束未排完结石者,3个月后可再用1疗程,


  病案举例:


  黎××,男,48岁。患者于1963年患胆囊炎、胆石症,在某医院行胆道取石术及胆囊切除。1967年复发再行第二次胆道取石术,其后间有上腹疼痛、黄疸。1987年8月4日,恶寒,发热达40℃,右上腹疼痛,3天后出现黄疸,在当地医院应用抗生素治疗后热退,痛减,但黄疸加深。于8月11日入我科治疗。当时尿色深黄,大便软烂,色白如土。实验室检查:CCFT(++++),SGPT2500.5nmol/L,尿胆红素强阳性,尿胆素及尿胆原阴性。B 超检查:胆总管扩张1.4cm,结石1.1cm×1.1cm。体格检查:右上腹压痛明显,无反跳痛,舌红,苔黄腻,脉弦。诊为胆总管结石,治以疏肝利胆,行气通便。处方:木香(后下)、白芍各20g,柴胡、郁金、丹参、法半夏、枳实各15g,黄芩、大黄各12g(后下),元明粉(冲)、鸡内金各l0g,金钱草、茵陈各30g,甘草5g。水煎服,每日1剂,药后每日大便2次,腹痛减轻,但尿黄、粪白如前。守上方服至8月21日,大便转黄,尿稍清。上方去柴胡、玄明粉,日服2剂。8月24日大便色深黄,尿清,黄疸消退,肝功正常,仍守上方每日2剂,8月30日痊愈出院。出院后再每日l剂,30天后B超复查,胆总管无扩张,结石消失。

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