点击显示 收起
赵XX，女，34岁.
半月前因洗衣被等物30余件，劳累出汗，当天晚上卧床后，即觉右肘至肩部沉重，麻木、怕冷，酸痛，尤以肩部疼痛较甚。次日右上肢抬举困难，活动受限，入夜疼甚。望之患者痛苦病容，面色咣白少华。脉沉细无力，舌淡白而润。右臂欠温。
辨证：寒湿侵伤，血行不畅，阳气痹阻而致血痹。
治法：温阳行痹。方药：黄芪桂枝五物汤加味。
黄芪30克,桂枝9克,白芍9克,生姜15克,大枣10枚,姜黄12克,羌活6克,5剂.
复诊：右臂麻木沉重大减，但怕冷仍如前，且肩疼仍甚，脉细，舌苔白润。原方加制附片9克，嘱服5剂。
三诊，臂已不麻，肩部酸痛，抬肩举臂自如，但仍伯冷，沉重，脉舌如前，原方加苡仁15克，蚕砂12克，以增除湿之功，嘱服5剂。四诊时病已痊愈.
[评按]血痹系指“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”(《素问·五藏生成篇》)，与风寒湿所致痹证不同。血痹以肌肉麻痹无痛感，痹证则麻痛并见。正虚之体劳而汗出，则阳气更虚，风邪侵袭则血行不畅，故见肌肉麻痹，若风邪较重，也可发生疼痛，故曰“如风痹状”。本病在《金匮要略》记述较详。本案证状尚属典型，方用黄芪桂枝五物汤加羌活、附子等辛温之晶，药证相符，疗效卓著。治法在遵古的基础上有所变化。