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重症肌无力医案一则

来源:安康中医
摘要:患者1973年以腹泻、疲劳为诱因,逐渐出现右眼睑下垂、复视,西医诊断为重症肌无力眼肌型,经中西药治疗缓解。1975年10月感冒发热后,又出现左眼睑下垂、复视,咀嚼吞咽困难,颈及肩胛无力,同年12月两次出现呼吸困难,诊为重症肌无力延髓型,用西药治疗至1976年1月5日,仍不能控制症状,1976年3月11日来诊。症状大致如前......

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方XX,男,59岁。

患者1973年以腹泻、疲劳为诱因,逐渐出现右眼睑下垂、复视,西医诊断为重症肌无力眼肌型,经中西药治疗缓解。1975年10月感冒发热后,又出现左眼睑下垂、复视,咀嚼吞咽困难,颈及肩胛无力,同年12月两次出现呼吸困难,诊为重症肌无力延髓型,用西药治疗至1976年1月5日,仍不能控制症状,1976年3月11日来诊。症状大致如前,偏胖体型,面微赤,眼睑下垂,眼裂变小,头低倾,不能正常直立,两手不能上举。舌嫩,有齿痕,稍红,苔薄白,中心稍黄腻,脉沉细无力。

辨证:脾气虚衰,肝郁肾虚

治法:健脾补气,舒肝滋肾。

方药:

黄芪45克,苍白术各12克,陈皮9克,党参15克,柴胡12克,升麻6克,甘草6克,生姜3克,大枣12克,熟地30克,仙灵脾15克,麦冬12克,五味子9克

服上方12剂后,自觉症状明显减轻(服三剂时即开始减吡啶斯的明剂量),眼睑下垂基本恢复,进食不需休息,治疗半年,西药全撤,自觉症状完全消失。改予补中益气汤合益胃汤,制成丸剂调理,1977年4月14日复查,基本恢复正常,坚持半日工作,间断服上述丸药,基本治愈。

(按语)本证为重症肌无力眼肌型。证属脾气虚弱,旰郁肾虚。脾主肌肉,脾虚则肌痿无力,肾虚不能温煦脾阳,则后天失济。故以补中益气汤为主方,加补肾舒肝之品。初治时中西药合用,后单纯服用中药,获得基本治愈。

作者: 佚名 2007-3-16
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