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郑××,女,23岁。
昨日中午过食油荤,入夜上腹部剧烈疼痛,拒按,并向腰部放射,恶心欲吐,口干便秘,今起发热38℃,白细胞17100/立方毫米,中性82%,血淀粉酶1600单位,脉小弦,苔薄黄腻。湿热积滞,互阻中焦,延及胰腺,不通则痛,急拟清热解毒通腑法,方以大承气汤加减。
生大黄9克(后下),元明粉9克(冲),枳实12克,生山楂15克,(红藤30克、败酱草30克,两味煎汤代水煎上药)
服1剂腹痛减,2剂腹痛除,热退,化验检查均正常。
(按语)本病确诊为急性胰腺炎,类似中医的“胃心痛”。从六经辨证则属少阳阳明合病,即大柴胡汤证。经过实践,精选药味,药少而力专,效如桴应。