化痰通络法治疗疑难顽症

    化痰通络法适用于痰湿壅盛、阻滞经络所致的一系列病症。余临证常以化痰通络法治疗一些疑难顽症,恒收意外之功。

　　（一）舌强言謇：王某,男,42岁,教师。近几个月来发生言语謇涩不利,尤其言语多时即感头晕、手麻、舌强,时有昏厥之感,伴记忆力锐减,心情烦躁,夜寐不安。察其舌质红苔白腻,切脉弦中带滑。乃投以益气升阳,化痰通络之剂,药用黄芪、党参、青陈皮、天竹黄、茯苓、半夏、郁金、远志、川菖蒲、地龙干、天麻、葛根治之,服6剂后,头晕、手麻减轻,言语较前灵活利索,惟感寐差、神疲。遵上方加强健脾化痰通络之力,加苍白术、胆南星、竹茹,再服6剂,病情明显减轻，再以上方加减服1个月,诸症愈。为巩固疗效，嘱以西洋参、三七、天麻、川贝母为末，加入珍珠粉，继取1个月。逾2年随访,无复发。

　　舌强言謇一症可见于脑血管意外患者,其症单独出现临床并不多见。《灵枢·经脉篇》云：“脾足太阴之脉,是动则病舌本强”。《诸病源候论》云：“所以然者,心气通于舌,脾气通于口,脾脉连舌本,邪乘其脏,而搏于气……气则壅滞,亦令言謇”。所以,临床单独出现舌强言謇者,多系邪干心脾二经,本例患者乃因脾虚湿盛、痰浊壅滞经脉而致,故经化痰通络治疗而效。

　　（二）口唇麻木：吕某,女,49岁。近半年来口唇麻木,如蚂蚁爬行,时有口唇肥厚感觉,经多方诊治罔效。平素常头晕沉重,痰涎较多,白带盛,口干黏腻,大便偏溏,小便清长。察其舌质淡嫩有齿痕,苔白腻,切其脉细滑、尺弱。初诊为脾虚湿盛,阻滞经脉,气血运行不畅。拟健脾化湿,通络行滞之味治之,药用党参、白术、陈皮、茯苓、半夏、白僵蚕、胆南星、天竹黄、竹茹、郁金,服6剂。复诊：药后平顺,诸症未见减轻,视其舌苔转薄白,脉细弱,于上方加强健脾通络之药,加苍术、钩藤,续服6剂。再诊时口唇麻木减轻,诸症也大为改善,仍以上方为主,或加怀山药、薏苡仁健脾化湿；或加地龙、全蝎、天麻祛风通络；或加远志、菖蒲化痰开窍。前后调理近2个月,病愈。为巩固疗效,嘱服益气化痰,祛风通络之散剂,随访2年,未再复发。

　　口唇麻木亦属脑血管意外先兆之一,此症状经常给患者带来很大的心理压力,然而据几十年临床所见,并非所有的口唇麻木之患者均会发生脑血管意外。考单纯的口唇麻木之症,医籍上较少见记载,根据中医有关理论,认为脾与胃合,胃为足阳明,其经脉起于鼻,环于唇,其支脉入络于脾。故口唇之症,多与脾胃关联。中医认为：营卫滞而不行则麻木,麻则属痰属虚；木则全属湿痰死血（《张氏医通》）。因此,临床上对麻木诸症病人,以化痰通络法治之,再参照患者的临证表现,或配合健脾益气；或伍以祛风化湿；或参以活血化瘀,灵活施治,屡见殊功。

　　（三）顽固性失音：黄某,女,年68岁。近2年来声音喑痖渐如蚊声,对面谈话,须贴近耳边方能明其所言。耳鼻喉科检查,未见器质性病变。血液流变学、甲皱微循环和脑血流图检测提示：血液黏稠度增高,甲皱微循环障碍,脑动脉硬化症。症见外形瘦弱,面色无华,头晕,痰多黏稠,食欲欠佳,舌质淡,苔白厚,脉细濡。即处两方,一为参七散以补气活血,祛风通络,嘱长期服用以治其本；二为化痰开窍,祛风通络之剂。复诊时,上述二方连服12剂,失音之症明显好转,问诊时已无须贴面而谈,对答如流。继于处方二加减,药用：陈皮、半夏、胆南星、天竹黄、白僵蚕、地龙干、石菖蒲、远志、钩藤、茯苓、川芎、刺蒺藜等,再服半个月。声音基本正常。嘱其参七散坚持服用半年,以巩固疗效。

　　考喑痖一症,多责之肺肾,初起多为风热所客，久则肺肾皆虚。然其中痰浊阻络,经脉不畅,也为不能忽视之因。本例患者以陈皮、半夏、僵蚕、菖蒲、胆星等化其痰；地龙、钩藤、川芎等通其络,痰化则络通,络通则音开,亦为喑痖治疗独辟蹊径。