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孔伯华医案系列之涨满

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摘要:石决明八钱(生研先煎)云苓皮四钱白蒺藜三钱(去刺)炒秫米三钱法半夏三钱旋覆花三钱(布包)大腹绒二钱川厚朴钱五分代赭石三钱猪苓三钱泽泻三钱盐橘核三钱肥知母三钱小川连钱五分川牛膝三钱生滑石四钱朱莲心钱五分2王男十一月初四日肝脾不和,运化失司,久而渐成腹胀,大便不甚克化,舌苔黄腻,纳物颇佳......

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1  杨男  五月十五日

脾湿肝热,气机失畅,脘腹时感胀满,大便滑泄,舌苔白腻,脉弦滑,左关较盛,亟宜清化利气。

    石决明八钱(生研先煎)  云苓皮四钱    白蒺藜三钱(去刺)
    炒秫米三钱    法半夏三钱    旋覆花三钱(布包)
    大腹绒二钱    川厚朴钱五分  代赭石三钱
    猪  苓三钱    泽  泻三钱    盐橘核三钱
    肥知母三钱    小川连钱五分  川牛膝三钱
    生滑石四钱    朱莲心钱五分
   
2  王男  十一月初四日

肝脾不和,运化失司,久而渐成腹胀,大便不甚克化,舌苔黄腻,纳物颇佳,脉象弦滑,右较盛大,亟宜清柔和化。

    云苓皮四钱    赤小豆四钱    炒莱菔子四钱
    大腹绒二钱    生赭石三钱    旋覆花三钱(布包)
    盐橘核四钱    福泽泻二钱    广木香一钱
    川厚朴五分    广陈皮钱半    川牛膝三钱
    鸡内金三钱    荷  梗尺许
    左金丸二钱五分(分吞)
   
3  马男  十—月十五日

脾湿肝逆,气机上犯,呃忑泛酸,脘次痞满,  口渴舌赤,脉弦滑而数,治以降逆化湿。

    云苓皮四钱    炒秫米四钱    白蒺藜三钱
    法半夏三钱    石决明八钱(生研先煎)  旋覆花三钱(布包)
    川厚朴钱五分  川牛膝三钱    代赭石三钱
    盐橘核四钱    知  母三钱    泽  泻三钱
    生滑石块四钱  荷  梗尺许
   (按)荷梗通膈畅气行水。
  
4  严女  七月十二日

肠胃停滞,脾湿颇盛,遂致食后胃脘胀满,大便秘,精力疲倦,口渴喜饮,小便如常,脉弦滑数而实,亟宜清渗芳化。

    云苓皮四钱    炒秫米三钱    广藿梗钱五分
    代赭石三钱    旋覆花三钱(布包)  川厚朴五分
    法半夏三钱    青竹茹四钱    焦六曲三钱
    莱菔子三钱    炒枳壳钱五分    大腹绒三钱
    小川连八分(吴萸二分同炒)  滑石块三钱    肥玉竹三钱
    天花粉三钱    珍珠母四钱    藕两
    保和丸三钱(分吞)
   
5  邓男  四月二十五日

肝脾气郁,脘次痞胀、卧则随移左右,咳嗽多痰,中满不欲食,兼作呕逆,脉弦大而实,盛于两关,亟宜攻坚和化。

    石决明八钱(生研先煎)  白蒺藜三钱    法半夏三钱
    旋覆花三钱(布包)    代赭石三钱    生石膏六钱(生研先煎)
    炒黑丑钱五分    炒白丑钱五分    台乌药三钱
    大腹绒三钱    生枳实二钱五分    焦槟榔钱五分
    川厚朴钱五分    炒莱菔子三钱    生牡蛎四钱(布包先煎)
    醋军炭一钱    元明粉一钱(分冲)  藕两
    车前子三钱(布包)
   
二诊:去黑丑、白丑,白蒺藜,加赤小豆,丹皮,三棱、莪术而愈。

    (按)孔师认为:胀满治肝脾,左金丸、正气散相佐为用,多属常例。然生石决明,鸡内金一以平肝之阳,一以消磨积滞而和胃,设若单腹胀用三棱、莪术,醋军炭、元明粉、黑白丑、生枳实,是攻其坚而下其实者。

作者: 2008-6-18
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