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全国老中医治杂病经验

来源:医药星期三
摘要:张任城,全国名老中医,银川市中医院主任中医师,张老擅长用益母草治疗水肿、眩晕(高血压病)、粉刺、唇风、瘾疹等疾病。现将其经验介绍如下。《本经》首先记载了益母草医治过敏性皮疹的作用。...

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  张任城,全国名老中医,银川市中医院主任中医师,张老擅长用益母草治疗水肿、眩晕(高血压病)、粉刺、唇风、瘾疹等疾病。现将其经验介绍如下。

  1.益气活血治水肿。水肿的产生主要责之于水液代谢功能的失调,治疗关键以肾为本,以肺为标,以脾为制水之脏。在辨证施治的基础上益气活血有利于消肿,故常配大剂量益母草加黄芪、茯苓、白术等以益气活血行水。

  病案:李某,男,64岁。外感发热愈后突发眼睑、面部及双足部水肿1个月余。口服强心、利尿剂疗效不佳。刻诊:眩晕,胸闷气短,活动为甚,面色少华,颜面、眼睑轻度水肿,双足部中度水肿,心烦,咽干痒,舌质黯红,苔白,脉弦细。血压50/96毫米汞柱,心率92次/分钟。既往高血压病史10年,常口服心痛定等治疗。证属肝肾不足,肝风扰动,加之外感耗伤心阳,阳虚水泛。治宜温阳益气,活血消肿,兼以平肝潜阳。药用:黄芪、石决明各30克,益母草60克,制附子5克,桃仁、红花、山茱萸、天麻、车前子(包)各10克,丹参20克,桑白皮、麦冬各15克,降香、五味子各7克,钩藤(后下)12克,炙甘草6克。水煎分3次服,日1剂。服用3剂水肿已退,眩晕未作,胸闷气短基本缓解,血压130/90毫米汞柱。继服3剂巩固疗效,随访月余未再反复。嘱其避风寒,调饮食,劳逸结合,预防感冒

  2.肺脾同治、活血消肿治唇风。《本草拾遗》记载益母草:“主浮肿下水,兼恶毒肿。”唇风有虚实之分,暴病实火,久病虚火,虚火又有阴虚和气阴虚两端,但又密切相关。实火迁延,日久不除,必灼阴耗气,阴虚日久则必伤气,且发病多与饮食失节、嗜食肥甘醇酒、辛热温燥之品密切相关,导致脾胃湿热蕴结,蕴结于口唇而发。而脾开窍于口,主肌肉,肺主皮毛,脾与肺母与子也,母病及子,故治当母子同治,清肺脾除湿热,还应活血消肿,配益母草则效果显著。

  病案:何某,男,26岁。口唇肿痛伴齿龈肿痛3个月,颌下肿痛,口唇干燥、脱皮,口干喜饮,大便干,舌质淡略黯边尖红,苔薄白,脉细。述每年夏季双下肢皮肤瘙痒。证属肺脾积热,津伤血滞,血虚生风。治宜清热润燥,健脾养血。处方:黄芪、桑叶、菊花、紫草、白鲜皮、刺蒺藜各15克,益母草、生石膏(先煎)、生地各30克,黄芩、栀子、白僵蚕、蝉蜕、乌蛸蛇、姜黄、赤芍、自芍各10克,生大黄3克。水煎分3次服,日1剂。服3剂已愈。继服3剂巩固治疗。

  3.清疏肺脾、调气活血祛风治粉刺。《本草拾遗》一书中,记载益母草“入面药,令人光泽,治粉刺”。中医学认为肺气不清,外受风热,或食膏粱厚味,胃热上蒸,或月经不调,瘀滞化热,积热熏蒸所致。治宜清肺胃郁热,祛风凉血。青春期男女病情单一易治愈,而婚育期妇女情志不遂、月经不调所致则为难治。

  病案:蔡某,女,26岁,已婚。面部粉刺4个月,经前期加重。其前额及唇周满布红色丘疹略黯,感颜面皮肤略瘙痒,大便干,舌黯红边尖红,苔白,脉细弦。平素喜食辛辣。证属肺胃积热,上蒸于面。治宜清热解毒,凉血活血,健脾理气,养血祛风。处方:桑叶12克,菊花、桑白皮、生地、白芍、苍术、紫草、白鲜皮、刺蒺藜各15克,黄芩、川芎、当归、柴胡、香附、红花、白僵蚕、蝉蜕各1O克,益母草、黄芪各20克。水煎分3次服,日1剂。服6剂,粉刺基本消退。继上方去自僵蚕、白鲜皮、刺蒺藜,加白术15克,茯苓20克,藿香10克。继服3剂巩固治疗。

  4.活血养血、祛风治瘾疹。《本经》首先记载了益母草医治过敏性皮疹的作用。谓“茎主瘾疹痒,可作浴汤”。“瘾疹”,又称“风疹”等。其特征为皮肤瘙痒性风团随起,逍退后不留痕迹。在辨证施治的基础上佐以益母草等药,达养血活血、血行风自灭之功。反复发作者,又当益气固表实肺卫,调和营卫,固密腠理,以防复发。

  病案:徐某,女,31岁。反复性皮肤粟粒样瘾疹8个月余,皮肤瘙痒,入夜尤甚,头晕乏力,夜寐不安,近2日复作晨起为甚,尤迎风加重,皮肤呈抓痕征,纳食可,二便调。舌淡略黯边尖略红,苔白,脉细略浮。证属气血亏耗,风邪侵袭,营卫不和。治宜益气固表疏风,调和营卫,养血活血,行血祛风。予玉屏风散合四物汤、桂枝汤加减:黄芪20克,桂枝8克,炙麻黄3克,荆芥穗、白僵蚕、乌梢蛇、赤芍、红花、白芍各10克,当归12克,生地、益母草各30克,白鲜皮、刺蒺藜各15克,川芎、防风、炙甘草各6克。水煎服,日1剂。服5剂,头晕乏力症解,皮肤瘾疹减退。继服10剂巩固治疗。

  体会:益母草为唇形科植物益母草的干燥全草,具有活血行瘀、利尿消肿、清热解毒的功能。《药性解》云:“益母草,味辛甘,性微寒,无毒,入诸阴经。主行血养血,安胎利产,消水肿恶毒疔疮,治头风血虚目疾,瘾疹发痒。”临床上常用治妇女血脉阻滞之月经不调、痛经产后血滞腹痛、恶露不尽及跌伤内损瘀血作痛等症。益母草应用于内、外科杂证,尤其在治疗水肿方面疗效突出,无论病证属阴属阳皆可应用,治疗水肿时最少用量60克,最大可用至120克,可逐渐加量。在临床应用中观察到,益母草活血行血又无破血妄行之弊。

 

作者: 2010-3-24
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