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梁苹茂，男，主任医师，硕士研究生导师。现任天津中医一附院内分泌科副主任。兼天津市内分泌学会委员，天津市中西医结合学会糖尿病专业委员会委员。从医21年，长期从事中医、中西医结合治疗内分泌系统疾病的临床、科研和教学工作。现载刘双医生《随师临床医案３则》中“劳淋案”免费供同道分享，畅想传承之快。
王某某, 女, 66岁, 09年6月30日初诊。诉尿频, 尿痛,小便淋沥不己数月余, 遇劳加重, 休息后可减轻, 腰部酸痛,下肢肿胀, 自觉乏力, 怕冷, 舌淡, 苔白, 脉沉细。查尿常规示:wbc:400个u/l。证属脾肾两虚, 治宜健脾益肾。中药方剂如下茯苓20g, 猪苓20g, 建泽泻15g, 桂枝10g, 炒白术20g, 生山药15g, 榭寄生15g, 菟丝子15g, 金毛狗脊20g, 杜仲20g, 附子3g先煎, 细辛3g、冬葵子15g。3剂, 日一剂, 水煎服300ml, 早晚分服。嘱勿过度劳累。
再诊诉腰部酸痛, 下肢水肿好转, 怕冷症状减轻, 仍尿痛, 舌淡, 苔微黄, 脉沉细。查尿常规示孜二个。治法同前。中药方剂如下茯苓20g, 猪苓20g, 生山药15g, 金毛狗脊20g;杜仲20g, 冬葵子15g, 乌药15g, 瞿麦草20g, 篇蓄草20g, 阿胶15g。烽化, 柴胡20g, 白芍20g。5剂,日一剂, 水煎服伽, 早晚分服。
三诊诉尿痛, 尿余沥症状明显减轻, 舌淡, 苔微黄, 脉沉细查尿常规示个。守法同前。上方加入仙鹤草20g, 分心木15g。继服剂, 诸症消失。
按患者尿频, 尿痛, 小便淋沥不己数月余, 遇劳加重,休息后可减轻为劳淋的典型症状, 淋证日久, 热郁伤阴, 湿渴阳气, 致脾肾两虚, 故自觉乏力, 怕冷腰为肾之府, 故腰部酸痛, 脾肾两虚, 水湿失于运化, 故下肢水肿。舌淡苔白脉沉细为脾肾两虚之象。故以健脾益肾为治疗大法。方中生山药,茯苓, 泽泻健脾利湿, 冤丝子, 杜仲, 金毛狗脊, 懈寄生, 益肾固涩, 附子, 细辛温通阳气, 猪苓, 冬葵子利水通淋。桂枝入膀脱温阳化气助利小便之力, 全方共奏健脾益肾, 温阳利水之功。瞿麦草, 篇蓄草利尿通淋, 除膀肤湿热, 乌药温肾, 同山药合用, 共起益肾固涩之效, 阿胶, 白芍, 柴胡可滋阴, 仙鹤草, 分心木利湿通淋, 诸药合用, 利水通淋与健脾益肾并进, 利水而不伤阴, 补而不滞, 故疗效显著。切不可一见白细胞, 滥用大量清热之药。