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国医大师任继学治疗鼻伤风验案

来源:中医人网站
摘要:2009年被授予“国医大师”荣誉称号。中医人网站特编辑刘艳华,任喜洁医师记录的任老治疗鼻伤风验案一则,以飨读者。患者2个月前无明显诱因出现鼻痒、喷嚏,未予治疗。中医诊断:鼻伤风,营卫不和。...

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任继学,1926年1月出生,长春中医药大学附属医院主任医师,1945年4月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、吉林省名老中。2009年被授予“国医大师”荣誉称号。特编辑刘艳华,任喜洁医师记录的任老治疗鼻伤风验案一则,以飨读者。

患者某,女,20岁。初诊日期:2003年1月26日。因鼻痒、喷嚏2个月而就诊。患者2个月前无明显诱因出现鼻痒、喷嚏,未予治疗。现症:遇冷则鼻痒,喷嚏,鼻塞,流清涕,咽干痛,口鼻气热,项痛,手足心热,舌红,苔白欠润,脉沉弦而数。诊断:西医诊断:过敏鼻炎。中医诊断:鼻伤风,营卫不和。治法:调和营卫,宣肺通窍。方药:①桂枝15g,白芍15g,炙甘草3g,辛夷15g,蝉蜕15g,银柴胡15g,杏仁15g,苍耳子7g,葛根10g,土牛膝15g,酒川芎5g,乌梅1个。14剂,水煎服。②熏药:鹅不食草5g,藁本10g,防风15g,菊花20g,射干10g,苍耳5g,白芷10g。14剂,水煎,蒸汽熏鼻。

二诊:2月8日。药后鼻塞改善,偶流清涕,遇异味则打喷嚏,咽干,晨起偶有恶心,舌红,苔白欠润,脉沉缓有力。方药:①桂枝10g,白芍10g,炙甘草3g,辛夷15g,清半夏15g,金荞麦15g,藁本15g,白芷5g,苍耳子7g,生姜3片,大枣3枚。7剂,水煎服。②熏药:鹅不食草5g,蝉蜕15g,乌梅5g,川占5g,杏仁5g,赤芍10g。7剂,水煎,蒸汽熏鼻。

三诊:本周感冒,自服感冒药后好转。现症:发热,T:37.8℃,周身酸痛,鼻流清涕,咽淡红,舌红尖赤,苔白而干,脉沉虚而数。方药:①白僵蚕15g,蝉蜕15g,桔梗10g,金荞麦20g,荆芥穗15g,金银花30g,连翘15g,牛蒡子15g,大青叶10g,川芎5g,白芷10g,苏叶20g。7剂,水煎服。②熏药:川芎5g,藁本10g,鹅不食草5g,白芷5g,苍耳5g,川羌活10g,防风15g,赤芍15g。水煎,蒸汽熏鼻。

四诊:2月22日。近1周鼻流涕加重,鼻塞而干,咽痒,咽部红赤,耳痒,纳差,恶心,舌红,苔薄白,脉虚数。方药:①苍耳5g,白芷15g,酒川芎10g,辛夷15g,柴胡15g,金银花20g,连翘15g,紫荆皮15g,杏仁10g,藁本10g,天花粉15g,藿香15g。水煎服。②熏药:鹅不食草10g,赤芍15g,独活10g,路路通15g,漏芦15g,零陵香10g。水煎,蒸汽熏鼻。上方服4剂后,诸症消失,后未再犯。

按:鼻伤风为临床常见之疾,但因症状轻微、忽隐忽现而不易引起人们的注意。殊不知“伤风不醒变成痨”,久患鼻伤风易招致感冒、头痛等多种疾病,因此,及时治疗该病,确有防微杜渐之功。

本病病标在于鼻之颃颡,病本在于肺卫不足。肺气虚则营卫失和,皮毛不固,玄府失常,鼻内颃颡闭塞不通,此时若外触寒热之气、异常之味,则鼻之颃颡为邪气所阻,清窍欲通不畅而见鼻塞、喷嚏、鼻流清涕等症,治疗宜调和营卫、宣肺通窍。内服方中,首用桂枝汤调和营卫以固本,辛夷、苍耳、白芷、藁本散风寒、通鼻窍,且藁本为治疗头部疾病的引经药。蝉蜕、银柴胡、乌梅有疏风脱敏之功。川芎乃血中气药,芳香辛烈,酒制则引药上行头目。杏仁宣肺。其余用药则随证处之,兹不赘述。外用药中,以鹅不食草、藁本、苍耳、白芷散风寒、通鼻窍为主,其余各药共奏宣肺通窍、疏风脱敏之功。鹅不食草性味辛烈,治疗鼻病效果显著,但内服易引起剧烈腹痛,故多外用熏鼻即可,如确需内服,亦应该在严密配伍的情况下,谨慎使用。三诊时,患者感冒,故以表里双解治感冒为主,兼外治鼻伤风。该案以内服与外治并行,标本兼顾治疗鼻伤风,疗效巩固。

 

作者: 刘艳华,任喜洁 2010-11-9
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