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周阿高教授治疗慢性胃炎经验谈

来源:上海中医药报
摘要:慢性胃炎是指各种不同原因引起的胃黏膜慢性炎症,是临床上最为常见的一种疾病,一般病史较长,病情反复发作,尤其是慢性萎缩性胃炎属癌前疾病,有发生胃癌的危险性,至今尚无特效的治疗方法。周阿高教授长期从事中医肿瘤、胃肠病、疮疡病等疾病的临床与实验研究,治疗慢性胃炎数十年,积累了丰富的临床经验,取得了良好的......

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    慢性胃炎是指各种不同原因引起的胃黏膜慢性炎症,是临床上最为常见的一种疾病,一般病史较长,病情反复发作,尤其是慢性萎缩性胃炎属癌前疾病,有发生胃癌的危险性,至今尚无特效的治疗方法。周阿高教授长期从事中医肿瘤、胃肠病、疮疡病等疾病的临床与实验研究,治疗慢性胃炎数十年,积累了丰富的临床经验,取得了良好的临床疗效,笔者作为浦东新区名中医周阿高工作室成员随师侍诊,获益良多,现初步总结周师治疗慢性胃炎的临床经验于下。

    脾胃湿热为基本病机慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“胃痞”、“反胃”、“嘈杂”等范畴,临床常见胃脘胀满、不适或疼痛,早饱,嘈杂反酸,暖气或恶心等消化不良症状,后期可出现全身乏力、消瘦、恶性贫血等。此病多因饮食不节,嗜食肥甘厚味、辛辣之品,或长期饮酒,积湿蕴热,蓄于中焦,或外感湿热、暑湿之邪,内舍中焦,致湿热积于中焦.湿热蕴结脾胃,脾失健运,胃失纳降而或。其病机变化不离脾胃脏腑,睥胃同居中焦,互为表里,脾主运化,其气主升,胃主受纳,以和降为顺。湿热蕴结中焦,纳运失司,升降去常,故而脘腹张闷,纳呆呕恶;气机不利,则胃胀、胃痛。因此周师提出慢性胃炎的基本病机为脾胃湿热。

    清热燥湿为基本治则根据慢性胃炎的基本病机,周师提出清热燥湿的治疗大法。中医一般将慢性胃炎分为睥胃虚弱、脾胃虚寒、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、气滞血瘀六种证型,但周师认为慢性胃炎的主要病理学特征是炎症、萎缩和肠化生,来就诊的慢性胃炎患者大多以炎症为主,其基本病理特征应为脾胃湿热,湿热内蕴是基本病机,清热燥湿是治疗慢性胃炎的基本大法,在此基础上可辨证加减。周阿高教授经验方中,黄芩、苦参性寒味苦,清热燥湿;铁树叶性平味苦酸涩,化湿理气.清热解毒;蒲公英性寒味苦甘,清热利湿,消痈散结;绿萼梅性凉味苦甘酸,疏肝和胃止痛;佛手性温味辛苦,疏肝和胃,理气宽中。全方共奏清热燥湿、理气和胃之功。使湿热除,气机调,寒热平,脾胃健,畦腑协调,阴阳平衡,则诸症全消。
善用经验方随症加减周师认为慢性胃炎辨证首以湿热内蕴为主,然其兼证较多.且因人而异,故临床宜巧施化裁,随症加减。如有嘈杂泛酸可加煅瓦楞子、海螵蛸和胃制酸;见舌苔厚腻加藿香、苍术、佩兰芳香化湿;胃阴不足加玉竹、沙参、石斛;胃纳差加楂曲、谷麦芽、鸡内金;胃脘痛甚者加延胡索、川楝子、檀香;伴血瘀者加当归、丹参、赤芍;脾胃虚弱者加党参、黄芪、白术、茯苓;胃寒者加干姜、高良姜。 

作者: 李琰 陆瑞峰 王俊
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