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蒲辅周桂枝应用经验谈

来源:上海中医药报
摘要:桂枝临床应用非常广泛,被后世医家誉为医方之祖的《伤寒论》全书载方112方,含桂枝加减运用的就有70方,约占全书载方的63%,后世杂病方书之祖的《金匮要略》中载方205首,其中亦有52方含有桂枝。蒲辅周为现代中医学家,曾任中医研究院广安门医院内科医师、内科主任,中医研究院副院长,他对桂枝的应用颇有心得,介绍如下......

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    桂枝临床应用非常广泛,被后世医家誉为“医方之祖”的《伤寒论》全书载方112方,含桂枝加减运用的就有70方,约占全书载方的63%,“后世杂病方书之祖”的《金匮要略》中载方205首,其中亦有52方含有桂枝。蒲辅周为现代中医学家,曾任中医研究院广安门医院内科医师、内科主任,中医研究院副院长,他对桂枝的应用颇有心得,介绍如下。
    蒲辅周与桂枝的渊源很深,早年他甚至因桂枝有过“撤牌读书”的佳话。蒲辅周早年在家乡行医时已享有盛誉,每日病员比肩接踵,络绎不绝,但是有一次他治疗一个外感病人,误用了桂枝汤,虽然当时患者颇感轻松,头痛发热消退,但次日症状反而加重,头痛加剧,全身无力,又来复诊。蒲辅周复诊后始知患者属于误汗,虽经细心调理,历时半月,患者康复如初,但蒲辅周还是非常内疚,遂重读《伤寒论》,认识到桂枝汤的最佳效果是“微似有汗者益佳”。否则“病必不除”,自此他自觉基本功还不扎实,遂摘牌停诊,闭门读书3月,钻研医籍,博采各家之长,经年累月终成一代宗师。
  中医认为桂枝辛、甘而温,人心、肺、膀胱经,有发汗解表、温经通阳之功。蒲辅周常加葱白、生姜同用,以增强桂枝发汗解表作用,对外感风寒、风湿痹痛、冻疮、闭经等都有良好的发汗解表、温通经脉之功。此外,蒲辅周认为应用桂枝治疗感冒以服后卧被取汗为佳,且风热感冒不且选用:而本品辛温助阳,易伤阴动血,故温热病、阴虚阳盛、血热妄行者亦不宜选用。食疗作为中医的特色疗法,下为数则蒲辅周常用的食疗方。
  对风寒感冒,畏风发热,无汗或有汗,头痛身痛,风湿痹痛,骨节酸痛及痛经、经闭、冻疮等患者,治宜发汗解表、温经通阳,可用桂枝粥:桂枝10克,大米100克,葱白2茎,生姜3片。将桂枝洗净,清水浸泡5分钟-10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入葱白、姜末,再煮一、二沸即成,每日卜剂,连续3-5天。
  对风寒咳嗽,鼻塞声重,咽痒流涕,头身疼痛,大汗等患者,治宜疏风散寒、宣肺止咳,可用桂杏止咳粥:桂枝10克,杏仁10克,甘草5克,大米100克,红糖适量。将上药水煎取汁,加大米煮为稀粥,待熟时,调入红糖,再煮一二沸即可,每日1剂,分2次服食。
  对慢性心功能不全,心悸健忘,面色无华,头晕目眩,食欲不振,浮肿尿少,腹胀恶心,舌淡苔薄白,脉结代或细而无力的患者,治宜益气养血,可用人参桂枝粥:人参5克,桂枝10克,大米50克,红糖适量。将诸药洗净,水煎取汁,同大米煮为稀粥,待熟时调入红糖,再煮一二沸即成,每日2剂,7天为1疗程,连续2-3疗程。
作者: 胡献国 2013-4-16
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