张茂年治疗血精的经验

    家父张茂年从医三十余载，对疑难杂症颇多建树，治疗血精尤其见长。笔者发现，此病有逐年增多趋势，故将家学简介于此。
  病因病机及辨证施治
  血精属中医“浊证”范畴，临床主要分四个证型：
  1．湿热下注：嗜食肥甘，狂饮酒浆，热蕴脾胃，熏蒸肝胆，下注精室，伤及血络。此类血精日渐增多，首当关注。症见：血精色红，兼见尿急尿痛，会阴坠胀，纳呆口苦，舌苔黄腻，脉滑数。治当清热利湿，凉血止血。方用八正散加减，重症服龙胆泻肝汤加味。
  2．阴虚生热：房室无度，虚热内生，血络受损。为临床常见证型之一。症见：血精量少，色赤心烦。舌色红绛、苔少或无苔，脉细数无力。治以滋阴补肾，固精止血。方用六味地黄汤合二至丸。
    3．相火亢盛：久服壮阳药物，阴虚火旺，精室受扰，迫血妄行。与性放纵不无关系。症见：心烦易怒，血红量多，舌绛苔燥，脉弦数。治以滋阴降火，凉血止血。方用知柏地黄汤。
    4．固摄无权：气阴两虚，封藏失司，肾不固精，气不摄血。此型多见于中年以上患者。症见：血精色淡，头晕乏力，多梦腰酸，舌淡红，脉细弱。治当益气健脾，养血止血。方用八珍汤加阿胶、参三七。
    血精之治，只要患者谨遵医嘱、戒除陋习，多能痊愈，预后亦佳。值得一提的是，由于物质生活日趋丰裕，许多人追求享受，疏于锻炼，嗜酒如命，纵欲无节，此病日渐增多。
    典型病例
    患者，男，27岁，2006年10月18日初诊。主诉：应酬频繁、嗜烟好酒。近来房事中连续发现精血杂出，色红量多，会阴坠胀，乏力腰酸，西医治疗未愈。
    刻诊：体丰面赤，烦躁不安，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。证属：湿热下注，精室受扰。治以清肝泻火，凉血止血。方用；龙胆泻肝汤加小蓟20 g，仙鹤草15 g，地榆炭10 g。每日1剂，水煎2次早晚分服。
    同年11月8日复诊：诉病已愈，乏力、腰酸依然存在。查见：腻苔已化，脉现缓象，原方减量又予6剂，以资巩固。嘱：减房事，远应酬，清心寡欲，洁身自好。
    2007年10月31日，抱一男婴前来致谢。