Literature
首页求医问药网络门诊名医出镜

阐发经典重辨证 融古贯今克顽疾

来源:上海中医药报
摘要:黄振翘教授历任上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内科主任、血液科主任、内科教研室主任,上海市中医药学会理事,上海市中医药学会血液病专业委员会主任委员,上海市中医药学会血液病专业委员会名誉主任委员,中华中医药学会内科血液病专业委员会主任委员,中华中医药学会内科血液病专业委员会名誉主任委员,中华中医......

点击显示 收起

   【医家简介】黄振翘(1936~),江苏吴江人,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院教授, 主任医师、博士研究生导师,全国名老中医传承工作室、上海市名中医黄振翘工作室主持人,上海近代中医流派,临床 传承中心临床带教导 师,“全国优秀中医临床人才研修项目”上海指导组专家,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴专家。黄振翘教授历任上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内科主任、血液科主任、内科教研室主任,上海市中医药学会理事,上海市中医药学会血液病专业委员会主任委员,上海市中医药学会血液病专业委员会名誉主任委员,中华中医药学会内科血液病专业委员会主任委员,中华中医药学会内科血液病专业委员会名誉主任委员,中华中医药学会内科学会常委等职。

    黄教授擅长中医、中西医结合治疗血液病,尤其在再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病等领域有深入的研究,并研制出了补肾生血合剂、生血灵冲剂、造血再生片、定清片等10余种纯中药制剂。黄教授共发表学术论文50余篇,主编和参编《黄振翘血液病临证撷英》、《临床中医内科学》、《实用中医血液病学》、《现代中医药应用与研究大系.第14卷肿瘤科》、《中药新药研制开发技术与方法》、《中药药理实验方法学》、《中医内科临床手册》、《实用中医肿瘤手册》、《建国40年中医药科技成就》、《中国医学百科全书:中医 学》等著作11部,先后主持和参加多项国家级科研课题,获省部级科技进步奖6项。黄教授也于1994年获上海市卫生系统首届高尚医德 奖,1995年获全国卫生系统先进工作者称号 1999年获国务院颁发的突出贡献证书并享受 国务院特殊津贴。           
    黄振翘教授行医50余载,精于医理囊勤于临床,学术造诣颇深,具有独到的学术思想和丰富的临床经验,擅长运用中医药治疗血液病及疑难杂症,尤其对再生障碍性贫 血、特发性血小板减少性紫癜、白血病的治疗独具特 色。他提出“血液病气火虚实盛衰”的学术观点,确立了“调治脾肾、清泻伏火、化瘀解毒是血液病辨证论治核心”的理论。黄教授对血 液病的治疗多以祛除风痰、清利湿热、化瘀解 毒、清泄肝火透伏热以治标;补益牌肾、调和 阴阳、疏理气血治其本;采用和合、补 泻、寒热 兼施的治疗原则。              
 
探索 源流,凭借他好学善悟的智慧,参合丰富的临床经验,撷取各家之精华,融众说于一炉,提出了“脾肾气火相关”的理论。早在《灵枢.百病始生》中就有对于血证的论述,如“阳络伤则血,7外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血”对于血证的病机,《景岳全书•血证》篇中有“血动之由,惟火惟气耳...动者多由于火,火盛则迫血妄行,损者多由 于气,气伤则血无以存”的论述,强调了血证气虚与火盛,正虚与邪实的病机特点;其次《血证论》也提出气血水火理论,认为气血水火之间心生火,肾生水。水火失调,其枢在脾。黄教授认为血(气)病若阳气盛则火实,水阴不足则精气亏,故立“健脾益肾、泻火宁络”的治疗方法,据此研制出纯中药制剂生血灵,经长期观察,临床疗效良好。此外,血液病除出血外还常伴有血虚、热劳、痰核、痹痛、瘕积等,因此,黄教授在临诊时,常宗《血证论》提出的“至于和法,则为血证 之第一良法”,融会调和气血,平衡阴阳,表亘同治,补泻兼施等法,无不收到良效。
  重视辨证衷中参西

    辨证论治是中医学的精髓,疾病的表现,有常有变,只有抓住疾病的本质,才能辨证求因,审因论治。“天下之病,变态虽多,其本则一,天下之方,治法虽多,对证则一。凡治病之道,必确知为寒,则竟散其寒,确知其热,则竞清其热。一拨其本,诸症尽除矣。”说明疾病的发生是多种多样的,但只要辨证明确,抓住疾病本质,分清寒热虚实,便能有目的地遣方用药。临床上病情每在疑似之间,如“至虚有盛候”、“大实有赢状”、“阴证似阳”、“阳证似阴”等,皆易误治。黄教授认为此时须四诊合参,借用现代医学技术,宏观以辨证,微观以借鉴,不可偏废,在掌握感性材料(四诊)的基础上,通过抽象概括,察微见著,于小见大,从中掌握疾病发生、发展和预后转归的规律性,方可不为假象所惑。因此黄教授临证善随机应变,熟练运用四诊辨别疑似,明察异同,作出正确的诊断,从而制定相应的治则和方药。

    在治疗恶性淋巴瘤等血液肿瘤时,黄教授抓住“本虚标实”的病性特征,指出邪盛正衰则病进,邪去正复则病退,所以要根据正邪力量对比 把握好攻邪与扶正的尺度。对于大多数经过长期抗肿瘤治疗的患者来说,一  方面 表现为正气不足,免疫功能低下,另一方面邪毒残留,仍有复发转移之虞。此时正虚是矛盾的主要方面,其治疗应以扶正为主,同时兼顾祛邪抗瘤,肃清余毒,防止复发。另外,当无症状可辨或辨证治疗疗效欠佳时,黄教授常采用辨病与辨证相结合,根据现代药理研究成果,适当选用治疗淋巴瘤痰毒热结的药物,如鬼针草、猫爪草、浙贝母、野葡萄藤、白花蛇舌草、土茯苓、半枝莲等,同时注意此类药物用量宜大,否则病重药轻亦无法奏效。在传统四诊合参,辨证论治的同时,也可适当结合现代发宿机理及理化检查,有助于准确辨证并提高临床宁效。例如,当出现骨质缺损时,根据肾主骨生髓  理论,在传统用药基础上,适当加用益肾填精,宣痹通络的药物如狗脊、续断、补骨脂等;当病变侵及胃肠,内窥镜下见溃疡出血,可适当加用清热燥湿,敛疮止血药物如蒲公英、黄芩、地榆等,可显著提高临床疗效。

  兼收并蓄重在创新

黄教授在学术上恪守“茹古涵今,兼收并蓄,立足临床,重在创新”的治学思想。在长期的临床实践中不墨守成规,而是师古而不泥,对前贤提出的理论、原则和方药能通过自身体验加以补充或发挥,敢于突破,推陈出新,提出与众不同的新见解,尤对再生障碍性贫血的辨证与治疗更是独树一帜。黄教授认为,再生障碍性贫血的病位虽在脾肾,然其病机却涉及到肝火伏热,根据中医“肝肾同源”、“水火既济”理论,认为本病因感受病邪,或情志伤肝,或劳伤脾肾,热伏血分,久则化生瘀毒,终及肾水,阴损及阳;火热邪毒乘虚内伏少阴,耗伤肾精,以致
肝木之火引发伏热邪毒乘于阴分,损及骨髓,耗伤阴精;肾阴亏则肝火失制,精血益损,脾气虚则肝火反侮,化源更乏。因此,肾虚精亏是导阴阳失调,生血障碍的根本原因,而肝火伏热是导致精亏髓枯,气血不生的病理基础,所以,黄教授在国内率先提出了“补肾泻肝”治疗再生障碍性贫血的方法,获得了良好的疗效。黄教授据此还制定了一整套治疗方案,创制了系列成药,并通过实验证实了该疗法的作用机理,形成了较大的学术影响。

  遣方有道选药精当

    黄教授临诊制 方严谨,用药精当,方随证变,灵巧活泼,方智圆神,因人因证而异,不拘门户之见,以疗效为准绳。其遣方用药,撷古采今,以轻灵取疗效,以重剂起沉疴,加减化裁,独具匠心,用药主张温而不燥,寒而不偏,滋而不腻,理气而不破气,活血而不动血,当补才补,不滥用补法,以防壅土而滞胃气。他认为读古人之书,宗名家之法,而不必拘泥于原来之方,要能师其意以切合具体病情,使之恰到好处。其对热性病的临诊用方,颇多创新之处,如暑湿之邪遏伏上焦气分,症见胸膈烦满,时或呕哕,常仿仲景泻心汤之苦辛开降法,然不用黄连、干姜,改用藿香配黄芩,取其微苦微辛以清上焦,再合用栀子豉汤、枳壳、陈皮、桔梗等宣畅气机,清化上焦暑湿。

    黄教授对方药配伍的细微差别,用量之多少异同,皆有精辟的见解。诸如对四逆散、逍遥散、越鞠丸主治之异同,附子、肉桂、干姜配伍之差异,黄芩、黄连、黄柏等在应用上的区别,都有自己的独到论见。如久病阴虚患者,往往肾水不足而心肝火盛,用生地配麦门冬甘寒补阴,以阴制阳,洽心肝火旺,配伍苦泄药如山栀、黄芩、黄连、黄柏。其中黄连配麦门冬,两药人心胃,补肾阴’宁心,以制心胃之火;麦门冬与黄柏配伍,入肾可清肾中伏火,泄肝火,常用于白血病精气内虚。邪伏少阴。由于立法严谨,用药活泼,因而临床疗效可靠,为中医遣方用药增加了新的内容。
    黄教授用药另一个显著特点就是选药时常考虑到一药多性,一药多用,以及善调肝木,相和五脏。如肝克脾,病及肝、脾、胃诸脏腑时,他尽量选用既有利于疏肝调血气,又有健脾和胃之效的药物。因肝体阴用阳,性喜调达,脾主健运,性喜燥恶湿,故他选方用药注意润燥得宜,刚柔相济。对于精气内虚,阳气虚衰者,他治疗从阴中化生,以生元阴、元阳;补阳以化气,补阴以助阳,立方选药他亦是遵循这一原则。

    对于沉疴痼疾或是急难重症,黄教授从不轻言放弃,作为中医血液界名家,找他求治的患者来自五湖四海,他从不问其贵贱贫富,都普同一等,精心治疗,不求回报,尽显医者之仁心仁术。黄教授常寄语中医后学,要以“医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活”为准则,他一辈子致力于中医事业,培养了大批人才,其间不乏佼佼者,此皆得益于老师严谨的学风、渊博的学识以及无私的奉献。
  

作者: 中医黄振翘教授
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具