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激流勇退受天恩
转眼之间已到光绪七年(1881年)二月，马培之又托翁同龢及其挚友广寿(字绍彭，满洲人，官吏部尚书)致意，请他们说说情放他归乡里。三月初一大清早，马培之头眩心悸、腰痛俱作，继续告假，杜门卧疾。三月十一，此时慈禧皇太后病已逐渐好转，慈禧皇太后称他“脉理精细”“能述病源”“所拟医方甚佳”，还赞赏称“外来医生以马文植为最著”，马培之因而被封为三品御医。于是马培之借为慈禧皇太后复诊之由，面向慈禧皇太后哀求回乡调治。在三月二十六日终于得到慈禧皇太后同意，下旨着即回家治病调养。马培之获得慈禧皇太后恩准之后，立即匆匆束装，离开了京城。
三月二十七日翁同稣的日记记录：“访绍彭谈，送马培之行，马培之告病得恩准，并赏盘费六百银两。”他于四月十八日到家，在外历时共九个月又十二天。慈禧皇太后之病基本治愈，于是年七月四日赏赐“务存精要”匾额及御书“福”字匾各一。
慈禧皇太后之病，有传是小产引起的，马培之的再传弟子、上海名医陈存仁在与其师谈了挂线切脉事后，在《大成》杂志上曾透露过这一秘密。陈存仁说：“常州名医马培之，在苏州开业，由某显贵举荐，入宫为慈禧皇太后诊病，归来后刻了一部《纪恩录》，叙述诊病和受赏经过，并将‘请脉’及病情记载。这是一本木版印的书，只有薄薄数十页，当时吾师丁公甘仁，谢公利恒(两人均常州人)，都是马培之的门人，谢师得到此书一册，晚年时转赠给我。我就问谢老师：‘马培之为慈禧皇太后诊病，是否用挂线切脉办法?’谢师哈哈大笑说：‘你看《纪恩录》中所说“脉细、脉缓、脉沉、脉弦”，要不是亲手切脉，何以能知道这些脉象，所以挂线切脉，仅是小说家言而已。’接着他又讲：‘《纪恩录》书中，有一件事不敢讲出来，原来慈禧皇太后的病，与小产有关。宫闱之事，黑幕重重，外人无法知道，亦无从佐证。’”
授业传道耀中华
马培之回乡之后，仍治病济世，名声益显。他在家撰写医著与医案，同时传授了许多弟子，如著名弟子孟河名医丁甘仁、巢渭芳，无锡邓星伯，丹阳贺季衡，还有沈奉江、吴庚生、金宝之、贾幼山、毛善山等90多名。马派后裔子孙有马均之、马日初、马洛川、马希融、马继昌、马伯藩、马书常、马良伯、马际周、马泽人、马寿南、马惠卿、马际卿、马笃卿、马心厚、马冀良、马嘉生、马书坤和马黛云等19人之多。著名再传弟子有颜亦鲁、张泽生等，现上海同济大学终身教授、全国著名中医学家颜德馨即颜亦鲁哲嗣，全国著名中医学家朱良春是马培之侄孙马惠卿的人室弟子，均得马派门人的真传。马培之带出了许多著名再传弟子，后来发展到全国各地，可谓“孟河医派传承弟子遍天下”，现在许多孟河医派再传弟子门人已成为中国现代著名中医药学家。
马培之共有五子(继昌、继承、继祖、继传、继辉)，没有一个专业行医的，长子马继昌是安徽省凤阳县县长，业余时间行医，四子马继传任浙江省奉化县县长。马培之的侄子马希融、孙马伯藩以及马家门人继承了马派医学，都以地方名医闻世，马派医学医术代代相传，其渊源的世家医学只有极个别的医家能与之匹敌。
马培之故居在孟河城内南街上，原有大平屋六间，连同慈禧皇太后所赐“务存精要”“福”两匾额都已焚毁了。1984年文物普查时，尚存清代建筑马培之祖籍房屋厅堂、厢房等数间，屋檐下有龙首雕饰，造型古朴。原孟河蒋氏祠堂内有一副对联： ’
渊源溯汉代侯封，纵姓名马服交推，蒋径清风传自远；
祠宇法文公家礼，况宸翰龙章宠锡，孟河乔木仰弥高。
这副对联是马培之请清道光年间的进士俞曲园撰写的，他精炼地概述了蒋氏家世及马培之为慈禧皇太后治病、得赏匾额之事。当年太平军占领孟河后，马培之避难举家迁到长江以北，一段时间内继续从其医业，还是患者盈门，在治疗多方求医未果的翰林院成员余鉴、著名文学家俞樾之顽疾后名声就更大了，已成为大江南北妇孺皆知的名医了。
马培之在清光绪丁丑年间还为修建家乡万绥东岳庙捐银两一百干文(相当于现在的十万元人民币)；在1870年(清同治九年)，马培之还和孟河镇上的巢寿海、孙瑞坤等捐款共同合作资不少银两重建孟河城隍庙和疏浚玉带河。在1883年(清光绪九年)，孟河一带发生血吸虫病严重流行，当时被称为“水肿病”，马培之等孟河名医全力为父老乡亲治疗，救活了无数群众，得到了朝廷赞识和老百姓的拥戴。
道德文章满庭芳
马培之自幼从祖父习医16年，尽得家传；又旁收费伯雄等名家之经验，医技精湛；精研《灵枢》《素问》及张、刘、李、朱四大家医籍；广收博采众家(如《外科正宗》《疡科心得集》《外科症治全生集》《疡医大全》《串雅内编》《兰台轨范》《医宗金鉴》等)效方、民间验方，并合家藏秘方、自制验方，整理成书。马培之对中医各科都有高深的造诣和成就，尤以外科见长，学术上推崇王氏全生派，同时亦能吸收正宗、心得两派之精华而发明之。他的外科主要著作有《外科传薪集》《青囊秘传》，共载有内服、外用之丸、散、膏、丹共一千余方，并详细记载了主治、组成、剂量、炮制、配制和用法。
马培之一生治学严谨，他认为看病要辨证，全凭自己的眼力，患者内服外敷关键又在药力。马培之对中药药性的配伍和炮制，都有留心研究并记录在案。他主张病变药变，病不变药可不变；治外科必究脉理，不得造作，而在存真；无论为谁治病，能治则尽力，不能治则直言相告，不误病家择医而治。其友劝其刊印撰述，马曰“未能自停耳”。马培之学术既传内也传外，对孟河医派医学的继承、发扬与流传起了极其重要的作用。
马培之的代表作亦有《医略存真》《务存精要》《柳溪别墅医案》《纪恩录》等。其《急救百病济世回生良方》有清光绪十九年癸已(1893)积善堂石印本。《马培之痧证指微》有清光绪三十四年戊申(1908)刻本。1955年干顷堂书局出版了《马培之外科医案》单行本，《三三医书(第一集)》《近代中医珍本集医案分册》等收载了此书。1959年人民卫生出版社出版了《外科传薪集》单行本，《近代中医珍本集外科分册》《中医外科伤科名著集成》《中医古籍临证必读丛书外科卷》《珍本医书集成》等均载有此书。在2006年东南大学出版社出版的《孟河四家医集》中载有《医略存真》《马培之医案=》《务存精要》《外科集腋》《马评外科证治全生集》《伤寒观舌心法》《药性歌诀》《青囊秘传》《纪恩录》等。
德艺双馨成一帜
马培之治内外而偏于温补，主张外证需内外同治贯通，方能取效。马培之是孟河医派呼声最高，影响最广，名气最大的孟河名医。马培之博览群书、务实求学、勤采众长、善于归整总结的治医精神，值得我们学习。马培之严谨的治学态度、丰富的临床经验、高超的医疗技术、精深的中医学思想，以及为人处世的哲学值得今天的人研究探讨、发扬光大。
马培之在对运气学说的临床运用方面有很高的造诣，他宗《内经》“必先岁气，毋伐天和”之旨，对内外之症都十分重视岁运之气，他说：“病无常病，药无常方，当观岁运主气、客气之变迁，临症时细心体察。”马培之用药上区别轻重缓急，简则一、二味，多则十几味；还十分注意采用民间单验方参入其中以增加疗效，故每起沉疴。马培之自幼投身于临床实践，所以他的各科经验均极丰富。正由于马培之这种广博的知识和丰富的临床实践，所以世人称其“外科见长而以内科成名”，但实际上他对中医各科，都有高深的造诣和卓越的成就，因此，马培之实为以内外喉三科兼擅而著称的一代临床大医家了。当时的马培之已成为造诣最深渊、医技最高明、影响之最大的一代中医药宗师巨匠，很少有医家与之匹敌。
马培之最可贵、最感人、最可爱之处是谦和让。谦，名医不讳有所不能，对上门求医的内科病人介绍给费伯雄，并谦称自己不如费伯雄先生，既是大家风范，又是为病家负责的医德体现；让，大医不争宠是激流勇退之谋，因为在皇城内为太后治病是求宠良机，但也是权利和政治漩涡，随时有可能飞黄腾达，也可能被打下十八层地狱或者掉脑袋。一代孟河名医这样的德谋可不是谁都能效仿的，拒绝诱惑，看透危机，全身而退是值得世人评说的。 (完)