辨证治疗盆腔炎体会

  盆腔炎是盆腔器官的炎症性疾病，属于祖国医学的带下、月经不调、崩漏、痛经、症瘕等病症范畴。近年来，笔者运用祖国医学辨证施治盆腔炎，收到了较好的疗效，现简介如下。
  辨证论治
盆腔炎分为急性和慢性两类，以后者居多。中医常按热毒壅盛、气滞血瘀、脾虚湿盛分型施治。
  热毒壅盛型：可见于急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作。临床表现为发热恶寒，少腹疼痛拒按，带下量多、色黄而黏稠、气味臭秽、口干思饮，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以清热解毒，药用黄连3g，黄柏9g，金银花15g，蒲公英30g，赤芍9g，桃红9g，车前草15g，木通3g，甘草6g。若腹痛甚者加香附、元胡（研末冲）；红肿欲化脓者加败酱草、莪术。
  气滞血瘀型：可见于慢性盆腔炎。临床主要表现为少腹及腰骶酸痛坠胀，经行尤甚，月经不调，痛经，白带量多，少腹可触及包块，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。治以活血化瘀，药用当归9g，香附9g，丹参15g，乳香6g，没药6g，生蒲黄6g，桂枝3g。若腹部包块明显者，加三棱、莪术；若兼见头晕、身倦、肢软、尿频等症加菟丝子、枸杞、川断；若气短乏力者加党参、黄芪。
  脾虚湿盛型：可见于迁延日久的慢性盆腔炎：临床表现为白带量多、色白清稀、无味，腹胀便溏，纳呆，身疲乏力，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。治以健脾渗湿，药用党参9g，白术15g，苍术9g，山药15g，薏苡仁15g，茯苓9g，煅龙骨30g，陈皮9g，车前子9g，甘草6g。
  典型病例
韦某某，女，26岁。下腹隐痛伴白带量多已2年，久治缠绵不愈，求治于中医。其带下色白清稀无味，连绵不断，伴口淡食少、腹胀便溏、身疲乏力，查舌淡、苔薄白、脉细弱。此为脾虚湿盛之证，拟方：煅龙骨30g，煅牡蛎30g，党参9g，山药15g，白术15g，苍术9g，生薏苡仁15g，茯苓9g，甘草6g，车前子9g。日1剂，水煎服。服用5剂后，白带量明显减少，诸症减轻。继依上方随症加减调治而愈。
  体 会
盆腔炎多因行经、产后、胞脉空虚，失于濡养，湿浊热毒内侵所致。湿浊热毒内侵，正邪交争，则见发热恶寒；邪毒蕴结下焦，气血阻滞则带下腹痛；瘀血与邪毒搏结，日积月累则可形成包块。若失治、误治，迁延不愈，可能化为慢性盆腔炎。中医药治疗该病有明显优势，避免了西医一病一药的局限，通过辨证分型，对症予以施治，故能取得较好的疗效。