低钙的特殊体征识别

  对无热抽搐的患儿，结合病史和发病情况，应考虑其最大可能的诊断是：维生素D缺乏性手足搐搦症。
为进一步确定诊断，应该检查特有的“低钙性抽搐的隐性体征”。
所谓的“低钙性抽搐的隐性体征”，就是当患儿的血清钙在1.75～1.88mmol/L之间，暂时没有典型抽搐发作，但是可以通过刺激神经肌肉引发出来的体征。这些体征的引发，对低钙性手足抽搐的诊断很有意义。
  识别方法
面神经征（Chvostek征） 用手指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，引起口角及眼睑抽动者为阳性。
腓反射 用叩诊锤叩击膝下外侧腓骨小头处，引起足向外侧收缩者为阳性。
陶瑟（Trousseau）征 用血压计袖带绑在上臂处并充气，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内若出现手痉挛者为阳性。
  临床意义
上述3项特有的“低钙性隐性体征”检查结果，若均为阳性，则可证实为低钙引起的抽搐。当然，具备条件，更可靠的诊断依据应该进一步检查血清钙的含量，血清钙低于1.75～1.88mmol/L，离子钙低于1.0mmol/L，即可确定低钙血症的诊断。
至于引起低钙血症的原因，对患儿来说，可能性最大的是维生素D缺乏性手足搐搦症。
其特点有：①隐性体征阳性；②多见于1岁以下婴幼儿；③突然出现抽搐，抽搐后精神如常；④不发热；⑤发作时手腕屈曲，手指伸直，拇指贴近掌心；足踝关节伸直，足趾同时向下弯曲；⑥化验检查血清钙低于1.75~1.88mmol/L，离子钙低于1.0mmol/L。
小儿维生素D缺乏在乡村（特别是北方乡村）比较多见，因维生素D缺乏而导致手足搐搦的也时有发生。对维生素D缺乏性手足搐搦症应该及时识别，及时诊断，以利治疗。