老慢支的常见并发症

  老慢支常见的并发症有阻塞性肺气肿（简称肺气肿）及肺源性心脏病（简称肺心病）。
  肺气肿
  患者患慢支后，支气管黏膜反复感染、充血、水肿，分泌物增多，管壁纤维组织增生及平滑肌痉挛，造成支气管管腔不完全阻塞。吸气时支气管扩张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管管腔缩小塌陷，阻碍气体呼出，致肺泡内气体积聚，压力升高，长期如此，肺泡弹性减低，最后破裂，便形成肺气肿甚至肺大泡。
  并发肺气肿后，肺功能下降，不能充分通气和换气，导致人体不同程度缺氧，甚至二氧化碳潴留。患者早期表现为劳力性呼吸困难，随着疾病的进展，轻度活动亦不能胜任，穿衣、起床即感呼吸困难。特别是秋冬季节，受凉感冒或呼吸道感染时气流阻塞加重，呼吸困难进一步加剧，甚至发生呼吸衰竭。
  肺心病
  慢支并发肺气肿是引起肺心病的最常见的原因，主要是由于缺氧及二氧化碳潴留所致的酸中毒等，引起肺血管收缩，阻力增加及肺动脉高压形成。当肺动脉压力升至25mmHg以上时，右心室即发生扩张，长期扩张必将导致不可逆转的右心室肥厚，即并发了肺心病。并发肺心病的患者除症状进一步加重外，查体可见颈静脉怒张，心率增快，肝脏充血性肿大、压痛，肝颈回流征阳性，到这时已发生了右心衰竭，表明疾病已处于晚期。此时，患者生活不能自理，常痛不欲生，度日如年。
  并发症的防治
  慢支、肺气肿及肺心病是一个不可逆转的疾病发展过程，一般在20~30年间，至今医学尚无根治办法。积极防治慢支及其并发症十分重要。    
  戒烟仍然是一个必不可少的防治手段，慢支、肺气肿患者戒烟后，可明显减慢肺功能每年减退的速度，甚至可减少或不发生肺心病。同时，应加强呼吸锻炼与增加营养，以改善一般状况，增强呼吸肌的耐力。此外，冬病夏治很重要，夏末秋初开始，定期给予免疫增强药物，预防感冒及慢支的急性发作，控制慢支的急性发作。还应纠正和改善缺氧，长期氧疗和家庭氧疗可降低肺动脉高压，避免肺心病及心力衰竭的发生。