抗生素相关性腹泻的治疗与预防

如何治疗抗生素相关性腹泻？

停用相关抗生素

一旦临床高度怀疑或已确诊AAD，应及早停用有关抗生素。对于原发病必须继续使用者，可给予针对性强的窄谱抗生素。轻症者停药后可自行缓解，不需进一步治疗，但由于潜在的高死亡率，目前，对大多数患者采取针对病原菌的抗菌治疗。应避免使用止泻药或抗胃肠蠕动药。

针对艰难梭菌抗生素治疗

对有严重腹泻或肠炎的患者、老年患者、伴发多种疾病的患者以及不能停用原用抗生素的患者应给予。临床常用甲硝唑、万古霉素、杆菌肽、替考拉宁、微生态制剂等。建议口服给药，因为艰难梭菌停留在肠腔内而不侵犯肠黏膜。万古霉素很少经肠道吸收，在肠道内药物浓度高，副作用小，因此，不宜静脉使用。对合并中毒性结肠扩张的患者，不宜口服给药，可作回肠或横结肠造瘘，经瘘口或直肠将万古霉素作肠腔内注射。对于病情严重无法耐受口服给药的患者，可静滴甲硝唑。

绝大多数患者在服用万古霉素后24-48小时内症状改善，使用甲硝唑治疗至少持续5天后，才能判断治疗是否失败。通常疗程为10-14天。

如何预防抗生素相关性腹泻？

1．合理应用抗生素，避免发生菌群失调。

2．对发生抗生素相关性腹泻的患者要实施隔离。

3．医护人员与感染的患者和感染环境接触时要有预防措施，接触患者前后要正确洗手，做好标准预防，防止院内感染蔓延。