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基因诊病:梦想很美路还很长

来源:解放日报
摘要:日前,好莱坞女星安吉丽娜·茱莉经过基因筛查,切除乳腺以绝“癌患”。此举在全球“一石激起千层浪”,基因看病成为热议焦点。近些年,科学家对基因的认知渐增,生命密码被破解,人类在健康领域的“自主权”似乎变得更大。甚至有人预测,今后通过基因扫描,找到突变基因干预,人类就能摆脱疾病困扰。...

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日前,好莱坞女星安吉丽娜·茱莉经过基因筛查,切除乳腺以绝“癌患”。此举在全球“一石激起千层浪”,基因看病成为热议焦点。近些年,科学家对基因的认知渐增,生命密码被破解,人类在健康领域的“自主权”似乎变得更大;甚至有人预测,今后通过基因扫描,找到突变基因干预,人类就能摆脱疾病困扰。基因看病,美好愿望真会变成现实吗?科学家们对此表示:基因在疾病研究领域的前景很乐观,但科学永远都有未知,怎样把握好基因应用,人类还须慎重。

  不要陷入“基因决定论”

  同样环境下,同样生活方式,有人罹患癌症,有人安然无恙。如何解释其中差别?基因,无疑是科学家们找到的最主要答案。茱莉选择预防性切除乳腺,正是考虑自身BRCA1基因发生突变。不过专家普遍认为,茱莉的个例,无法代表基因就能解决一切疾病。事实上,基因与疾病之间到底关系几何,人类尚未摸索出普遍规律。

  复旦大学上海医学院陈俊教授说,科学成果转换到社会效应,往往出现夸大、以偏概全的“副作用”,基因研究同样如此。目前看来,基因干预仅对单基因导致的疾病效果好 (如遗传性疾病等)。可纵观临床,绝大多数疾病皆由多基因、多种环境因素共同导致,哪些基因与哪些疾病有关或无关,还有太多未知有待揭晓。曾经,科学家通过试验发现,大脑损伤后基因干预效果不错;可进一步研究表明,如不开展基因干预,大脑自身也能修复40%以上功能。陈俊说,相关研究带来全新启示,基因左右生命运动,但基因并不决定一切。

  辅助诊断会“大放光彩”

  复旦大学生命科学院专家明确:作为前沿的研究方向,基因看病肯定具有极大潜在价值。未来日子里,基因在遗传学疾病领域最有前景,此外,它在辅助诊断领域也将大有作为。

  目前,扫描基因谱的技术应用已不是难题,怎样评估基因在疾病中的作用,将成为下阶段攻克的难点。生命科学院专家认为,任何疾病的发生皆有概率,即便茱莉查出基因突变,也不代表她100%会患癌。如何准确拿捏这种患病概率,基因可以成为重要辅助手段。未来日子里,除常规化学、物理等检查手段外,基因检查也可纳入临床诊断范畴之中。专家说,“毕竟,获取疾病相关信息愈多,对疾病的诊断治疗将愈加客观科学”。陈俊补充,人体有的器官基因调节很见效,例如肝脏、大脑等,有的则未必。基因到底能看哪些病,还有待大量科研探索与临床实践总结。

  涉及生命伦理必须慎重

  凡是涉及人体的研究,皆逃不过伦理讨论,基因亦不例外。复旦大学附属肿瘤医院大外科主任邵志敏教授表示,“基因看病虽是美好愿望,但美梦能否成真、应用怎样实践,必须慎之又慎。”在专家看来,一如所有前沿科技,基因具备“双刃剑”属性,如何最大程度利用其优势,有待社会共同探讨。

  专家阐述,即便应用娴熟的基因技术,也面临伦理考验。比如基因检测遗传性疾病,腹中胎儿若查出基因突变且无法纠正,选择流产还是保胎?如纠正胚胎基因,实现科学意义上的进步,却人为改变生命定义,又是否值得提倡……如此种种,在国际医学领域尚存较大争议。生命科学家则提出更严峻问题:全球范围内,除极为典型的基因(如茱莉查出的BRCA基因)普遍筛查,基因谱扫描大多由商业公司运作,健康卫生机构鲜有参与。怎样避免基因筛查远离研究初衷?怎样使之不被利益所左右?这些问题同样值得深思。专家提出,随着基因研究的深入,国家卫生部门、科研机构、医疗机构等应及时跟上伦理政策的调控、伦理审查的门槛设置,使基因的应用既科学、又适度。

作者: 2013-5-28
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