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扁平疣俗称“瘊子”，是人类乳头瘤病毒（HPV）引起的病毒性皮肤病。扁平疣对身体的危害性不大，部分患者可自行消退，不留痕迹，但毕竟事关面子和形象，如何防治，成为众多患者关心的问题。
专家简介：
王爱平北京大学第一医院皮肤性病科主任医师，长期从事皮肤性病学的临床医疗和教学工作，积累了丰富的治疗皮肤性病的临床经验，尤其擅长对感染性皮肤病的诊治，如真菌病和性传播感染的诊治。
兼任中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会真菌学组副组长；中华医学会皮肤性病学分会皮肤真菌学组委员兼秘书；中国医师协会皮肤科医师分会皮肤真菌亚专业委员会委员等。
寻病因
有过“战痘”经验的人都知道，祛痘是一项很艰苦的工程，久攻不下，人难免会心灰意冷。其实，痘痘并不如我们所想象的那么顽固，之所以屡战屡败，关键是痘痘的成因太过复杂，而我们祛痘往往一概而论，找不准病因自然会事倍功半。
搞清楚自己脸上长的痘痘究竟由何病因引起可不是件容易的事。“粉刺、痤疮、青春痘是一回事儿，医学上叫痤疮，通俗叫法就是青春痘，粉刺只是痤疮的一种表现。”北京大学第一医院皮肤性病科主任医师王爱平详细解释痤疮的成因，“痤疮被归到皮肤附属器疾病当中，与痤疮丙酸杆菌感染有密切的关系”。
扁平疣与痤疮不同，是一种人乳头瘤病毒感染，常见引起扁平疣的HPV病毒有3型和10型。“两者的共同点是都会长在脸上，痤疮长在皮脂溢出的部位，前胸、后背、面部等部位都是痤疮高发区；扁平疣容易长在面部、手背、前臂。”
痤疮跟性激素有关，青春期以后，人体性激素水平提高，使得皮脂腺发育并分泌油脂，一些皮肤部位排泄不畅或角化不正常，不能将油脂顺利排出，从而产生痤疮。
“病毒感染与身体里T细胞介导的细胞免疫有关，如果细胞免疫水平降低，皮肤有破损，病毒就容易入侵。”王爱平讲解扁平疣易入侵受损皮肤，“有外伤或清洗过度都会导致皮肤的屏障受损伤。”
扁平疣患者多在20岁上下发生，也称为“青年扁平疣”。有些患者会在一到两年内自然消退，疣体常年生长没有好转的患者也大有人在，可能与身体抵抗HPV的免疫反应没有被激发起来有关，“HPV病毒并不进入血液，很难调度自身抗体抵抗这种病毒。”王爱平说。青少年为何多发扁平疣，原因并不清楚，王爱平推测是否与这个阶段的人群针对这型HPV的免疫功能不健全或容易受外伤有关系。
勿混淆
单从外观形态上分辨，容易与扁平疣混淆的常见皮肤疾病有脂溢性角化症（俗称老年疣）与汗管瘤。
随着年纪增长，面部和手背等处皮肤容易产生脂溢性角化症，是由皮肤老化产生的皮损，部分表面有隆起，又称为老年疣。汗管瘤是一种附属器肿瘤，是小汗腺末端导管分化的一种错构瘤。汗管瘤好发于眼睑及额部皮肤，形态与扁平疣十分相近，但因汗管瘤具有遗传性，患者一般有家族史。
扁平疣一般表现为肤色或褐色扁平丘疹，大小一致，0.3~0.4厘米，分散分布。有时会看到线状排列皮损，王爱平解释说，“扁平疣具有同形反应，往往是沿着搔抓后出现的伤口处排列，能够自身接种，所以患者应尽量避免皮肤外伤”。
粟丘疹与白头粉刺同样易与扁平疣相混淆，通过年龄与分布状况基本能够判断。实在模棱两可的情况则需要采取非常规手段，进行病理切片明确诊断。
因为人类乳头瘤病毒具有弱传染性，王爱平建议扁平疣患者的生活用品不要与其他人混用，并且应定期消毒。“扁平疣并不会引起严重的并发症，它通过人与人之间皮肤接触传播，但是如果游泳池、健身房等公共场所卫生不过关，也会引起间接传染。”
出汗后皮肤容易浸渍，防御功能很差，因此在公共场所更应尽量避免外伤，一旦受伤，要正确处理伤口，彻底消毒。
找方法
即使身体生长出扁平疣也不用慌张，到正规医院接受正规治疗十分必要。同时，了解各种治疗手段的操作过程与可能产生的后果，在大夫给出治疗方案时，做到心中有数。
“治疗扁平疣并没有特效的方法，物理疗法中冷冻使用广泛，”王爱平分析此法对面部并不适用，“冷冻易形成色素沉着和色素减退。其他的激光、电灼等方法对皮肤影响更大，需根据自身情况定夺。光动力疗法是将光敏剂涂在皮肤上后再进行照光，这是一种新型的治疗方法，费用昂贵。”
系统疗法中，很少有对抗HPV病毒的药物，抗疱疹病毒的药物常被借用，比如阿昔洛韦。如果病人抵抗力低，则应尽量补充细胞免疫增强剂，“正在使用免抑制剂的患者不适用这种方法，”王爱平说道，“物理疗法与系统疗法都有局限性，皮肤病的治疗还应以外用为主。”
外用药中维甲酸凭借其角质剥脱作用，成为治疗扁平疣的常规药物。“药物不耐受的患者，使用后皮肤会发红脱皮，刺激性比较大。”而这也正是皮肤病的恢复过程，先出现炎症反应再脱落。
如果治疗经过三个月疣体仍未消除，则应考虑更换治疗方法，治疗经验告诉我们，“对于扁平疣的治疗，往往需要采用一些方法激惹皮损，以调动机体的免疫力，用些局部刺激性药物未尝不可，"逗"急了疣就掉了”。王爱平调侃扁平疣的治疗机理，由于扁平疣有自愈的可能，对患者进行心理暗示能够加速痊愈。
与西药相对应的中医疗法，此时显现出强大的功效作用。
“中药本身具有抗病毒性，多味草药混合，使得剥脱、抗病毒、上皮修复、抗增殖等作用叠加。”综合多种药理治疗扁平疣，这是西医所不擅长的。
伊可尔作为国内第一个治疗扁平疣、寻常疣的专用品，成为现有治疗方法很好的补充。
北京派特博恩生物技术开发有限公司生产的中药伊可尔是纯中药复方制剂，对疣体的治疗有良好功效，能够减轻患者治疗过程中的疼痛感，提高皮肤免疫力，杀灭病毒。给皮肤不耐受患者与难以忍受疼痛的儿童带来积极可靠的治疗手段。
“中药当中20多味药物不仅能够让含有病毒的角质层脱掉，还有局部调节作用，增强局部免疫力。”王爱平说。现有的治疗方法难以满足广大患者的需求，中西医结合治疗皮肤性疾病将是值得探讨的话题。
