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取消药品加价,全民大讨论

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摘要:近日,关于“卫生部要取消医院药品加价”的新闻引起了各家媒体的关注。正方:药品加价应该无条件取消赞成者认为,此举可以改变“以药养医”的医疗体制,让老百姓真正看得起病,切实解决药价虚高和“看病贵”等问题。如《世界商业评论》的一篇署名文章就对取消医院药品加价持肯定态度。文章认为,医院药品加价,......

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近日,关于“卫生部要取消医院药品加价”的新闻引起了各家媒体的关注。几乎国内所有的知名媒体都拿出了空前的热情来报道和评论这个话题。一时间,各方意见也迅速从各个传媒反馈回来。 
     
     
     
    正方:药品加价应该无条件取消 
     
     
     
    赞成者认为,此举可以改变“以药养医”的医疗体制,让老百姓真正看得起病,切实解决药价虚高和“看病贵”等问题。 
     
    如《世界商业评论》的一篇署名文章就对取消医院药品加价持肯定态度。文章认为,医院药品加价,是长期受到社会诟病的一个不合理现象。公立医院作为非营利性医疗机构,享受着国家的免税政策和种种政策性优惠与补贴。病人到医院看病,已经支付了相应的医疗费用与药品费用,既然是非营利性的公益单位,病人有什么理由还要缴纳15%的药品加价呢?这部分加价是在“非营利”以内,还是以外? 
     
    文章还认为,担心取消药品加价后,医院会不会陷入经营困难多少有些多余。只要医院能在降价的同时增强服务意识,把那部分该看病而未看病、该住院而未住院的病人吸引到医院里来,久经市场拣选的经营法则“薄利多销”与“服务至上”,绝对不会比原来的经济效益低。  
     
    对于“有人担心取消药品加价后,诊疗费用会不会大幅上涨”的提法,该文作者的观点是,解决“以药养医”的问题不是玩跷跷板游戏,我们所面临的是百姓看不起病的客观难题,决不能按下“药品价格”又浮起“诊疗费用”。加价的取消理应是无条件的,不应出现任何替代品。 
     
    反方:取消药品加价还需谨慎 
     
     
     
    但更多的声音却是怀疑和否定。 
     
    《工人日报》5月28日署名“一刀”的文章认为,“取消加价”难治根本。在一刀看来,药价虚高高在庞杂的流通环节。药品到了医院已是末端,果真按国家规定加价15%,比起前面几倍、十几倍的加价,实在是小数目了。遏制药价虚高,先从医院的药房开刀。文章指出,药品销售占医院总收入的半数以上,倘若取消了加价,医院势必在其他方面弥补,譬如提高检查和诊疗费。况且,只要还有药房,某些收“黑钱”的医务人员就还能有利可图。如此一来,老百姓“看不起病”的问题还是没解决。所以文章认为,解决药价虚高问题,是整个医疗卫生体制改革的一部分,医院药品加价又是这一部分的一小部分。如果没有一个通盘计划,没有几项配套措施,便很难操作成功。 
     
    《新京报》5月26日李文钊《取消药品加价仅是次优选择》一文的观点是,不应该首先从取消药品加价着手进行改革,而应该从医药分开着手,加强医药两个方面的竞争,大力鼓励和发展社区医院服务,形成多个层次和多个类型的医疗服务体系,使得医院从强制性改革向自主性改革转变。在这一过程中,政府需要做的,就是为医疗服务提供公平的规则。 
     
    《广州日报》5月25日署名“之间”的《“医口夺食”未必是患者之福》的评论文章认为,取消药品加价就像是“医口夺食”,医院收入锐减,这会不会让医院失去发展后劲,设备无法更新,医务人员无法进修,收入锐减的医务人员会不会责任心降低?此外,文章指出,目前医院加价15%并不是导致药价虚高的最主要因素。解决看不起病的问题,应该首先从导致药价涨了10倍的中间环节开始,那样才是治本之策。文章最后提出,取消医院药品加价的办法,是一柄双刃剑,应予以足够的警惕。 
     
     
     
    第三方:好政策如何执行好 
     
     
     
    不论以上观点谁是谁非,其实这项政策既然从目前的官方反馈来看是可行的,剩下的也只是何时做和如何做的问题了。也许因为曾经有过好政策因执行不力而没有走得更远的先例,所以舆论对此次政策具体的执行表示了前所未有的关注。 
     
    《法制晚报》5月27日王青的一篇题为《限制药价听起来让人兴奋》的文章提出,终结看病难的关键在于政府。这不仅仅是说政府在限制以药养医、降低药价的同时要制定好相关的配套政策,让百姓的担心成为杞人忧天,更重要的是,政府在解决这个问题的时候能否不仅仅把眼睛放在医院和药厂上?文章列举出,我国人口占世界的22%,但医疗卫生资源仅占世界的2%。在我国城镇,44.8%的人口没有任何医疗保障,在农村,这个数字则达到了79.1%。  
     
    5月25日《羊城晚报》汪令来《取消药品加价能治“看病贵”吗》一文从政府财力、相关配套改革措施和相关监管手段对取消药品加价表示了担心。 
     
    红网5月26日《要整治的应该是“歪嘴和尚”》中写道,卫生部决定要取消药品加价,这必将对我国的医疗卫生体制产生非常深远的影响。从理论上看,这种改革广大患者无疑是最大的受益者,这的确是一则利好的消息。但笔者还是心存疑虑,好政策能否真正兑现?好政策的阳光能够普照到患者身上? 
     
    聆听各大媒体的声音,大家对政策的目标都是持支持态度,担心的只是执行下来会不会“走了样”。这也算是一种期待和提醒吧。接下来政府拿出的具体方案应该是最好的释疑。 
     
    不管是叫好也好,反对也罢,这种全民参与大讨论的激情氛围让普通老百姓中一分子的本人激动不已。须知药价问题一直是一个新闻不断的老话题,但年年岁岁提出来,岁岁年年依旧在,于是各方对这个话题的关注热情也在时间的消磨中褪去。 
     
    尽管不同的媒体站在不同的立场,但相信这种争论应该有助于辨明是非,有助于更好地解决问题。相信政府接下来的举措不会让这次的改革仅仅停留在媒体之间的争论之上。 
     
传媒关注版     
     
     
     
    医药经济报2005年 第61期  
     
     
     
   
 
作者: 本报记者 刘正午 2005-7-15
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