CVS和Caremark联姻后的7个月以来，美国药品零售业似乎无时不在涌动着变革的暗流。甚至可以说，自20世纪90年代以来，变革之巨尚无出其右者。
Walgreens和CVS，美国药品零售市场上两个最厉害的角色，今年对旗下的业务均进行了大胆的变革。凭借这些变革，不论是Walgreens，还是CVS，都希望自己未来能成为美国惟一的，至少是最重要的药物福利
管理机构（Pharmacy BenefitManagement，PBM），以及最优秀的网上购药服务提供者。
▲新业务的兴起
一直以来，药物福利管理机构在美国市场上十分活跃，它们主要负责为大中型企业、政府机构、养老基金会和社会联合保险投保人进行药物管理。作为代理方，PBM将决定购买何种药品，并直接向制药公司大批量订购。目前，美国几乎所有的私人药物
采购计划都被60家大的PBM所垄断，即便是公共药物采购计划中，他们也占据了最大的份额。据了解，PBM目前主要分为两类，一类是独立的药物福利管理商，如Caremark、Express Scripts和Medco Health Solutions；还有一类是大型商业保险公司的分支机构，如Cigna、Pacificare Health Systems和Wellpointo。PBM的作用是将病人、药师（药店）和医生联系起来，协助他们在治疗过程中选择质量好、价格适宜的药物，以便实现即能控制整体用药费用，又不会降低医疗质量的目的。最初，PBM是通过向所代理的机构收取管理费来赢利的，但现在它们中的很多人已经开始利用其采购商的地位从制药企业那里收取回扣。也就是说，它们一方面在收取厂家的费用，并以回扣数额的多少来决定选择哪种产品；另一方面又变药物供应商为销售商，从消费者身上赚得利润。
作为曾经的美国第三大药物福利管理机构，Caremark被CVS收购后，不仅与CVS旗下的原有的药物福利管理机构——PharmCare形成了一股更为强大的合力，使CVS跻身于美国顶级药物福利管理机构之列。同时，依靠CVS的零售网络，Caremark本已巨大的网上售药业务也得到了更大范围的拓展，并可能由此改变美国人的购药习惯——人们将更多地通过Caremark提供的服务，选择通过邮件或在网上订购药品，在家里等待送货上门，直接去药店的顾客将逐渐减少。CVS总裁兼首席执行官TomRyan由此认为，CVS和Caremark的合并正在改变着药品零售业的游戏规则。“至少可以肯定的是，我们向消费者提供商品和服务的方式正在发生变化。”他说。
Walgreens的发展策略与CVS似乎同出一辙，与CVS借助Caremark拓展新业务一样，Walgreens也将WHI（Walgreens Health Initiatives，Walgreens旗下的健康服务部，美国二流药物福利管理机构之一，每年的业务量达20亿美元）当成其进军“药物福利管理和网上购药”等领域的平台。目前，Walgreens旗下的6000多家门店已能为每一位参加WHI的“药物福利计划”的消费者提供相应服务，比如从网上订购药品，参加“90天药品订购”享受打折优惠等。
可以说，WHI目前已经成为整个Walgreens中最关键的部门，而这一点，由今年4月，WHI负责人GregWasson被提升为Walgreens总裁兼首席执行官，就可见一斑。据了解，此前6年，GregWasson一直从事药物福利管理和网上售药业务，亲历了WHI快速发展的全过程。
▲放大的影响力
其实，连锁药店拓展“药物福利管理”业务，帮顾客选择经济、有效的用药方案，正是“以顾客为中心”的延伸。而连锁药店控制，或自行充当“药物福利管理管理机构”，也使连锁药店和PBM之间原有的“麻烦”不消自灭。“以Caremark为例，由于CVS现已成为它的新东家，其在帮助客户选择药品的时候，自然就要尽量避免与CVS产生分歧，甚至要完全听这个新东家的吩咐。”一位业内人士说。“以至于可以这样讲，通过并购Caremark，CVS已经成功地将过去的‘敌人’变成了现在的‘仆人’。这样一来，连锁药店在医药市场的影响力必然将大大增强。”
今年初，Wilson Health Information公司针对药店消费者购买行为进行的一项调查结果显示，依靠门店网络，CVS/Caremark和Walgreens在收集顾客信息、电子商务，以及拓展“药物福利管理”业务等方面发挥出了巨大的潜力。而在今年3月以前该公司开展的药品经营企业满意度评选活动中，Walgreens以12.5%的得票率位居榜首，消费者将Walgreens当成购买药品和获得
药学服务的首选；CVS排名第二，得票率为10.2%，是消费者心目中最熟悉的药店；沃尔马第三，得票率6.8%；Medco第四，得票率4.7%；Caremark第五，得票率3.7%。
“CVS与Caremark共享资源，不仅可以拓展新业务，还可以提升CVS店面的销售”，TomRyan说，“这是因为药物福利管理不仅能让作为支付者的保险公司等机构节省更多成本，还能让消费者有更多选择并享受更为个性化的服务，从而吸引更多的消费者。”
▲被挤压的空间
随着“药物福利管理”和“网上售药”等新业务兴起，美国药品零售市场原有的游戏规则势必将被改写，而同时改变的还有市场格局……
可以肯定的是，连锁药店新业务的拓展进一步压缩了单体药店等的生存空间，以至于美国单体药店的利益代表——美国社区药剂师协会呼吁对连锁药店的新业务进行一定程度上的“限制”，比如，实现药物福利管理过程的透明化，以便让被代理者和消费者明白他们的钱究竟花到哪里去了；明确规定售药的流程。
另外，CVS与Caremark、Walgreens与WHI共享顾客信息的做法也引发了关于“隐私权”争议，连锁药店将不得不按照《健康保险便利和责任法案》（HealthInsurance Portability and Accountability Act，HIPAA，于1996年颁布，是美国最重要的医疗信息法案，对电子医疗信息的应用和保户进行了详细规定）保护顾客的隐私权。
“尽管要注意保护顾客的隐私，但不可否认的是，只有完全掌握了患者的医疗信息，药店的药剂师才能真正发挥作用，为消费者提供‘恰当’的服务”，美国连锁药店协会的资深经济学者Laura Miller显然在替连锁药店说话。Walgreens董事会主席JeffRein则表示：“药剂师是我们的核心，Walgreens未来的着眼点在于为顾客提供更加个性化的诊疗服务和更多的药物选择。过去，我们是通过药师记录获取顾客信息，费时费力。现在我们通过互联网‘捕获’顾客信息，并由计算机自动进行筛选和处理，药师就可以把节省下来的时间更多地用于为顾客提供药学服务。”不难看出，竞争对手的“呼吁”远远不能动摇Walgreens和CVS改写“游戏规则”的决心。
链接：CVS/Caremark与Walgreens的竞争现状
环顾四周，变革和振奋人心的事件层出不穷，大量的成功案例以及极富侵略性的扩张不断出现。在这种背景下，CVS/Caremark与Walgreens之间的竞争最吸引大众的眼球，为了争夺全美药品零售市场的领导权，这两家世界级零售商之间的竞争已达白热化。最近，Walgreens又以8.5亿美元高价收购了OptionCare公司——连锁药店领域竞争继续激化的信号已经发出。
同时，这两大零售商都在致力于开办新的药店，努力寻求以更快的进度开拓销售市场，CVS正在成功巩固同Caremark公司的合并关系，而Walgreens则打算在夏威夷地区开店，这是该公司在美国开拓的第50个地区，也是少数几个暂未同CVS发生竞争的地区之一。而更具战略意义的是，RiteAid收购Brooks-Eckerd药店成为当前药品零售的关键一战。它在挽救Brooks-Eckerd药店的同时，也使RiteAid成功地由一个远远落后于前两名的药店转型为让Walgreens和CVS不敢轻视的竞争对手。通过为宾夕法尼亚州CampHill的总部引入那些曾经在Brooks-Eckerd药店效力的杰出人士，这次收购事件大大强化了RiteAid的管理队伍。
编译/文木
（文章译自美国连锁药店杂志《DrugStoreNews》）
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