医保甲类药难买之怪象不仅厂家有责

日前有媒体称，近年来，药品生产领域出现了一种怪象，不少价格低廉的医保甲类药，药品生产厂家要么不生产，要么“换汤不换药”，通过“改名换姓”将其变成价格昂贵的自费药，导致患者买不到或需要多花钱才能买到。对此，正在出席贵州省九届三次政协会议的委员们提出，这种怪象不能任其存在，他们建议国家有关部门加强对医保甲类药生产厂家的管理，杜绝乱改名，乱涨价行为。 
     
    应该说，委员们的这一建议具有很强的针对性，但笔者认为这种怪象表面看起来是药品生产厂家的“惟利是图”使然，实际上是医药领域改革配套措施不完善造成的，将“板子”全打在药品生产厂家的身上，未见得公平。 
     
    首先，医保目录规定的甲类药，按政策全部由国家医保支付，其实质是一种国家福利，其成本原本就应该由国家负担。但政府却没有给予药品生产厂家一定的补贴，也没有做好医院进药等配套工作，而将责任转嫁给药品生产厂家。医保甲类药价格低，利润薄，企业原本就没有多少生产积极性，而医院又普遍存在“以药补医”、高额回扣的怪象，价格低的药品根本就进不了医院。这样一来，药品生产厂家觉得没搞头，自然就更不愿意生产了。 
     
    其次，作为药品价格改革的结果，我国目前许多药品的价格实行市场调节价。这原本也符合市场规律，是大势所趋。但问题是，对药品价格实行市场调节价，只有在市场成熟和均衡机制完善的情况之下，才能够得到理性的调节。许多企业原本就是依靠这些药品吃饭，缺乏产品创新的能力，为了求得生存和发展，就只能通过这种“变姓术”投机取巧了。 
     
    医保制度能否有序运行，涉及到千千万万老百姓的切身利益，委员们呼吁国家有关部门加强对医保甲类药生产厂家的管理，杜绝乱改名，乱涨价行为无疑是对的，但要有效消除乃至杜绝这种怪象，无疑需要不断深化医药改革，尽快建立和健全各种改革配套措施，而不能单单寄希望于药品生产厂家。 
     
     
     
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    医药经济报2005年　第20期