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从2008年10月《医改征求意见稿》甫一出台，他就陷入了担忧之中。
这并不奇怪。“医改后，至少20%的医药流通企业将倒闭。医药流通行业将重新洗牌。”3月20日，华北地区最大的医药流通企业、北京医药集团副总理骆燮龙如是判断。
支持骆燮龙做出这个判断的，是2009年1月药品招标新规，以及即将面世的新医改方案。
20%医药流通企业或将倒闭
唐铭担心自己正是那即将被淘汰的20%。这位20世纪90年代初期毕业的医学院本科生，从医几年后，在2000年开始做起了医药代表，而后成立了自己的医药公司，日子顺风顺水，因为资源比较多，他的医药公司也顺利进入了医院终端。
不过，卫生部等六个部委最近发布的药品招标采购新规，以及他从多个渠道了解到的新医改方案，唐铭发现，医药商业企业的整合和集中化将成为铁定的趋势，他这样的小医药公司将可能没有立足之地。
如2009年3月13日正式发布的《物流业调整和振兴规划》中就明确提出：实行医药集中采购和统一配送，推动医药物流发展。
“政策的出台，有利于行业集中，有利于降低药价，一举多得。”骆燮龙跟记者解释。
此前的2009年1月，卫生部等六部委已经联合出台《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》(简称《意见》)，在该《意见》中明确提出，全面实行政府主导、以省(自治区、直辖市)为单位的网上药品集中采购工作。《意见》中还提到，在招标过程中，药品集中采购由批发企业投标改为药品生产企业直接投标。
显然，按照最新的政策，在负责招标的部分，流通企业被排除在外，而招标完成后，从生产企业到医疗机构，中间只能经过一家配送企业。
以往，从医药生产企业到医疗机构，中间的环节一般都在三四个环节以上，唐铭的公司所揽业务有一部分就处于中间环节。“这样层层分销，确实抬高了药价。”唐铭坦言，这多出来的中间环节不但是唐铭等人的生存空间，也是医生和医院把回扣合法化的必经通道。“医生要拿回扣，如果中间环节太少，生产企业不好做账，医生医院拿回扣也容易被政府部门查出来，中间环节多，就搞不清楚是哪个环节抬升了药价。”
“现在改为两票制(即从生产企业到医药，中间只经过一家流通企业)，我们要么能够成为生产厂家指定的配送企业，走正道，要么就金盆洗手，转型。”吃惯了政策漏洞的唐铭仍然无法当机立断。
广发证券分析师葛峥也注意到了这一动向，他同样认为，不少“药品中间商”将退出医药行业，行业的集中度将会越来越高。
据了解，我国药品流通业现有医药批发企业1.2万余家，企业规模普遍较小，年销售额超5000万元的只有500余家。医药流通企业前三强占医药市场销售总额的19.2%。而在成熟市场上，医药商业行业的集中度相当高，如美国的医药流通企业前三强的市场份额为96%，日本前三强则是70%。
而一位大型医药企业老总则告诉记者，他接触的国家药监局领导曾私下跟他表示，政府有意借新医改良机，“培植一批医药生产和医药流通的大企业。”
大企业出手布局全国
几家欢乐几家愁。
在唐铭为他的小医药公司前途担忧的同时，一家大型民营医药流通企业的老总王玮最近觉得日子很不错，王玮告诉记者，在即将出台的新医改方案中，可能取消统一配送等字眼。
“我们50%的配送终端是医疗机构，如果统一配送，那就没民营流通企业什么事了，国家可能就指定国有流通企业了。”王玮说。
正因如此，王玮和另外的一些企业，联合了行业协会上书相关部委，“什么定点生产、统一配送这些字眼都是计划经济年代的东西，我们要坚决反对。”他们的联合上书可能产生了一定的影响。王玮告诉记者，在最终的医改方案中，这些字眼可能都将被取消。
在医药两票制之后，谁会成为最终受到生产企业委托的流通公司，就成为关键。
“医改的推进预期将带来医药流通企业做大做强的动力，整个医药流通市场将受益医改带来的扩容，市场也有望快速集中到几大医药流通企业龙头手中。”东兴证券研究员李秋实说。
医药流通企业的大佬们已经开始布局。2009年2月，国内医药流通领域排名第一的国药集团复星医药[13.61 0.89%]向国药投资有限公司注资6亿元，以构建其在全国的分销网络。此前，国药集团已形成覆盖华北、东北、西北、华东、华中、华南等地区的分销网络，仅西南地区布局尚未完成。而在国药控股八大物流中心的规划中，北京、上海、天津和广州的医药物流中心已经建成或即将建成。
而国内最大的民营医药商业企业九州通集团，也正加紧布局全国。据了解，根据九州通集团2008~2010年的三年规划，计划在全国范围内逐步建立15家子公司、100家二级配送中心、5000家连锁零售店，占领全国10%的市场份额，实现年销售收入过300亿元。
在记者采访中，甚至有业内人士大胆预测，到2020年，医药流通行业的集中度将从目前的30%上升到70%。“医药流通企业集中度高才是正常的，因为医药商业正常的毛利率都比较低，为什么现在有那么多企业，是因为药品价格有猫腻。”
“什么时候大的流通企业更大了，行业集中度更高了，这个市场才正常了。”一位业内人士说。