点击显示 收起
近年来，由于伏案工作时间延长、体育锻炼及户外活动减少等原因，颈肩腰腿痛的发病人群呈年轻化趋势。如文书、打字员、理发师、美容师、司机、教师或某些精密仪表装配技工以及白领的办公室人员都容易出现颈肩腰腿痛，甚至在初、高中学生中亦不罕见，其中又以女性较多。伏案工作时间过长，肌肉就处于肌紧张状态，人体肌肉富有微血管、淋巴管和神经，长时间肌紧张会导致循环受阻，肌肉新陈代谢产物无法顺利排出而滞留，从而产生肌肉酸胀感觉……，长期如此使颈肩部肌肉过度疲劳，造成长期少量肌肉纤维或韧带、筋膜等软组织损伤，日积月累发展到一定程度后就引起诸症状，从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生。增生物如直接或间接压近神经、血管，就产生诸多颈椎病如神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型等。这类患者通常颈部酸痛和不适常反复发作，疼痛常向肩、背放射。在颈根部斜方肌、大椎穴两侧及胸锁乳突肌止点风池穴处常有明显压痛点，而且范围较广泛。
在明确诊断的基础上，用推拿治疗颈肩不适可收到良好疗效。以牵引为主、按压为辅是治疗本病指导思想，手法须轻柔和缓。如需用较大力量手法时，须在颈椎沿纵轴方向上做牵引放松肌肉后进行，绝不可粗暴、蛮横地旋转或屈曲、仰伸头部。笔者具体做法如下。
1 推拿治疗
1.1患者取坐姿，双臂自然下垂，上身自然放松。术者站其身后。
1.2手法操作
1.2.1指揉法：双指、三指、四指揉风池、肩井、肩外俞、肩中俞、天髎，秉风、天宗、肩髃、肩贞、扶突、天鼎、缺盆、肩髎等。
1.2.2(扌衮)法：单手或双手摔肩部、背部、肩关节，最后点按上述各穴并叩击放松肌肉。
1.2.3掌拔伸法：(术者立患者左侧方)左手掌心紧贴前额。右手掌握贴颈项部，大拇指和食指环枕骨边缘紧贴为上端止点双手略用力抱头部，掌尺侧缘紧贴大椎穴旁，为下端止点。双手略用力抱头部，然后左手掌缓慢将头部向后推仰，颈椎生理曲线在逐渐弯曲，枕骨边缘和大椎穴之间距离在逐渐靠近过程当中，遇有右手掌紧贴颈椎而制动受阻，两端距离停止靠近。因头部继续后仰，为克服右手掌上下端止点制动，颈椎部分各椎体便产生彼此分力而拉了松椎间盘及附着肌肉(如图一)。感到颈椎因受拉而轻松时，动作暂停数秒钟。之后左手掌放松，头部慢慢前伸回起始位置，如此反复数次。同时头部后仰、颈椎受拉制动时，左手掌也可缓慢将头部往左右颈两侧侧弯，便于拉松颈椎左右两侧肌肉。颈椎前后方向掌拔伸后，手掌可再分别置于颈两侧紧贴胸锁乳突肌做上下端止点，另一掌紧贴对侧头侧部，做左右两方向的侧掌拔伸。同样头部在侧拔伸制动时也可将头部前后缓摇。最后，指揉放松颈部肌肉。
1.2.4斜拔伸法：术者前胸紧贴患者后背。左手反掌紧贴头部后枕部，右掌紧托下颌，双手紧抱头部与术者前胸紧贴为一整体。然后术者右脚尖踮起膝关节抵患者腰骶部中央不要移动，接着俩人上身整体缓慢后倾活动支点就是术者膝关节。因为患者头部被固定在术者前胸位置且不能移动为上端止点，在上身后倾过程中，患者臀部有逐渐抬离坐凳趋向，又被活动支点膝关节抵住腰骶为下端止点，上身脊柱关节便全部受拉放松!受自身重量及脊柱上下两端止点制动固定，颈椎包括胸椎，腰椎、骶椎呈放松减压状态。此时俩人上身后倾角度有30度(见图二)。在感到脊柱因受拉而轻松时，动作暂停数秒钟，之后再整体回到起始位置，如此反复数次。
同样俩人上身后倾30度维持不动时，术者最后双手发寸劲，配合自身瞬时挺拉动作做患者头部提顿动作一下。
同样俩人身后倾30度维持不动时，术者左手扶持后枕不动做止点，右手托下颌沿顺时针、反时针方向小半径缓慢摇数圈后再恢复原坐立位。
1.2.5斜扳法：通过指揉法、(扌衮)法放松颈肩部肌肉；通过掌拔伸法、斜拔伸法拉松颈椎，最后实施颈椎斜扳法。此法不可强求弹响。
1.2.6最后以掌理法从枕部直下抹到背腰部左右数次，再点肩井穴收势。
2 保健预防
2.1颈肩腰腿痛重在保健预防。要端正坐姿，调整座椅高底和靠背角度，使其符合自己的身高和视线距离。使用座垫稍微硬些的椅子，便于脊柱保持平衡。坐着不动时间不能过长，一般一小时左右应起身活动或更换姿势以防肌肉疲劳或头部靠椅背后仰放松肌内。
2.2骑车上班的应做好颈部的防寒保暖工作，骑行时不能使颈椎过度后仰，以减少退化和劳损。
2.3患者枕头应选择高10cm左右或自身拳头高的硬枕，这对颈项部起到良好的支撑和牵拉作用，充分放松颈肌，调整局部血运。
2.4正确使用颈部康复器，有利于颈椎关节和肌肉放松。
3 作用及目的
推拿保健作用在于扩大椎间孔孔隙，使椎体滑脱复位，促使颈椎恢复正常的生理曲度，缓解对神经根的压迫，消除肿胀分解粘连，解除肌肉和血管、神经的痉挛，改善血液循环，增强局部血液供应，促使病变组织修复。