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气因运动而产生的各种变化叫做气化，气化有两种涵义，一是指气、血、津液、精的各自新陈代谢及其相互转化；二是指脏腑的某种功能活动。气化功能障碍包括机体真元之气不足与气机运行失调两方面：先天不足或后天失养，则真气不足而气化无力；气机运行失调，则气血津液代谢失常、脏腑功能失调，同样表现为气化功能障碍。气病指真气不足、气机失调，机体气化功能障碍而导致气血津液代谢失常、脏腑功能失调。“化失其正，则脏腑病，津液败，而血气即成痰涎”，导致代谢综合征及糖尿病的发生、发展。临床所见糖尿病患者，辨证属脾虚痰浊、痰浊扰心、气虚夹瘀等相当常见，可从气化失常、气血津液代谢异常、脏腑气机失调角度来认识和辨治。我们将糖尿病分为4期：原始期、前驱期、消渴期、逆归期，各期分型治疗。
原始期
基本病机为真气不足，病位在脾、肾。分为脾虚失运、脾虚肝郁、肾精不足、气血失和4证型，治疗原则为未病先防、防微杜渐。此期病象不彰，血糖、胰岛素、糖耐量等生化指标均在正常范围。多存在糖尿病家族背景、高血脂、高血压、缺乏劳动或运动、体形肥胖、年龄在40岁左右等高危因素。在饮食不节、情志失调、劳欲过度等作用下，积久生变，终酿成消渴。在此期如果患者能够在医家的指导下养性慎生，避害趋利，适当予以中药食调，则可防治其进一步发展。治疗分别以六君子汤（脾虚失运证）、四逆散合异功散（脾虚肝郁证）、左右归丸（肾精不足证）、归芍六君子汤（气血失和证）为基本方加减，分月、按时调治，以调节机体脏腑功能、免疫功能等来预防、延缓、杜绝其进入前驱期。
前驱期
基本病机为气化不利、气机不畅，病在肺、脾，虚中夹实，可见肺脾两虚、脾虚痰浊、脾胃气阴两虚、肺胃阴虚燥热4证型。是原始期基础上进一步发展而成。表现为乏力、口干、多尿等津液不足、气阴两虚证候。常可发现葡萄糖耐量异常，或仅表现轻度空腹血糖异常。在此期运用前驱期4个系列组方予以中药干预治疗，加之饮食控制、适当运动、规律起居、舒情畅志，分别以参苓白术散（用于肺脾两虚证）、升清降浊汤（生黄芪、丹参、葛根、怀山药、藿香、生扁豆、生白术、生鸡金等）（用于脾虚痰浊证）、芪归玉精汤（黄芪、仙灵脾、黄精、当归、玉竹、太子参、焦白术、茯苓、甘草等）（用于脾胃气阴两虚证）、玉女煎(用于肺胃阴虚燥热证)为基本方加减治疗，以阻断和延缓其发展。
消渴期
基本病机为气化失常，气郁燥热，出现典型的“三多一少”症状及血糖升高，即为临床糖尿病期，也即“消渴”期。由于先天禀赋不足，在饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度等因素作用下，真气愈亏，激发无力，而致肺、脾、肝、肾等脏器气机不畅，由郁化热，热而化燥伤阴。故以真气不足、气机失调为本，燥热为标。可分为气津不足、肺胃燥热型，脾虚不升、湿热痰瘀型，心肝血虚型，脾肾两虚型。此期间应用中西药结合及控制饮食，运动舒情结合治疗。此期症状表现往往交互错杂，临证遣药应细分缕析，辨明主次，轻重缓急，方能药证相楔。肺胃燥热型用竹叶石膏汤和玉女煎加减，脾虚湿热型治用升清降浊汤，心肝血虚型方用舒情宁心汤加减（炒枣仁、小麦、茯苓、青龙齿、麦冬、野百合、苏梗、佛手片、玫瑰花、焦山栀、川芎等），脾肾气虚型方用金匮肾气汤加减。
逆归期
基本病机为气化紊乱、气血不和，阴阳失衡。此为消渴期饮食失控，情志不调，动静失衡，药物治疗不当而致血糖控制不达标。临床表现为虚实夹杂，变症从生。在此期，在诊断上采用五体（皮毛、肌肉、血脉、筋骨）辨证与脏腑辨证相结合，治疗上应调整阴阳，调复气机，化痰散瘀，养血活络，调和营卫为主要治法。
病皮毛者多发皮肤疮疥溃疡、瘙痒等，方用五味消毒饮加麻黄、细辛、荔枝核、淡竹叶、山栀、荆芥、防风或加人中白、鲜仙人掌、马齿苋；病肌肉者多见四肢肌肉萎缩，下肢酸软无力，方用芪归玉精汤加减；病血脉者则见下肢麻木疼痛、四肢不温、间歇性跛行等症，方用当归四逆汤加黄芪、威灵仙、延胡索；病筋骨者多有四肢挛急、抽筋、腰骶足跟疼痛，或糖尿病足部溃疡、肢端发黑、脱疽等，方用养肝舒筋汤（白芍、甘草、木瓜、怀牛膝、制首乌、巴戟肉、苁蓉、潼蒺藜、女贞子等）或阳和汤为主加减。
脏腑辨证分为肺脾失和、心肝血虚、肝肾阴虚阳亢、脾肾两虚、痰浊扰心和脑络不畅证型。肺脾失和表现为易外感、畏风、出汗、纳呆、疲乏等症状，用三和汤（桂枝汤合玉屏风散合小柴胡汤）加减；心肝血虚表现为失眠、健忘、心烦、目糊、多虑、抑郁、胁肋作痛等症，方用舒情宁心汤合越鞠丸主之；肝肾阴虚阳亢表现为眩晕、烘热、肢麻、心烦，临床上多兼有高血压等病症，方用养血平肝汤（杞子、菊花、白芍、勾藤、丹皮、焦山栀、珍珠母、明天麻、黄芪、菟丝子、益智仁、桑螵蛸）；脾肾两虚、痰浊扰心临床多见于糖尿病肾病，方用真武汤或黄连温胆汤、温脾汤等主之；脑络不畅临床多有肢麻、偏瘫等中风症候，方用补阳还五汤加全蝎粉、白僵蚕等。
据气病理论，在治疗用药上，抓住关键，推动机体气化功能是糖尿病治疗的根本大法，中医药治疗糖尿病无须分上中下，不必专执一经，当以补元调气为第一要义，益气养阴法、升清降浊法、理气安神法、养血活血法、调和营卫法等随证治之。在根据临床分期、分型灵活用药的基础上，辨证用药都必须切记气病这一贯穿糖尿病始终的基本病理，气虚则补，气郁则达，气滞则疏，气乱则调，气泄则固，气陷则升，气升动太过则降，着眼于肺、脾、肾气化功能复常，即使在燥热炽盛或阴阳失调阶段亦须治气，此举能有釜底抽薪之妙，助燮理阴阳之功。